常见电图检查的注意事项护理人员培训(张岩)要点分析.pptxVIP

常用心电图检查的注意事项 ---护理人员培训;常规心电图检查注意事项;心电图历史溯源 心电图检查技术的标准化 ;;; 心电图检查技术发明110年，对心脏病诊断意义重大，但也有局限性，心电图容易受个体差异影响，对一些心脏病诊断没有特异性，临床医生对心电图的诊断价值应当准确掌握。 1、对心律失常具有准确的诊断价值 心电图对心律失常分析和诊断具有肯定的临床价值，迄今没有任何其他检查方法能够代替心电图对心律失常进行准确的诊断。 2、对判断心肌梗死及其部位有极大帮助 特征性的心电图改变和演变是临床上诊断心肌梗死最简便而又可靠的检查方法，在临床上对判断心肌梗死的部位有极大的帮助。;3、对判断器质性心脏病及其病情进展有帮助 房室肥大、心肌损害或心肌缺血、瓣膜病和心包疾病等都可以引起心电图的改变，心电图检查有助于这些疾病的临床诊断。 4、对判断某些药物中毒和电解质紊乱有诊断价值 对于药物中毒（如洋地黄）和电解质紊乱（血钾异常）等都可以引起心电图的改变，心电图检查有助于这些疾病的临床诊断。 5、作为常规的生命监测手段应用于各个研究领域 心电图已经广泛应用于心脏超声检查、各种危重病人的抢救、介入治疗、手术麻醉的监护、用药的临床观察以及航天、运动等非医疗领域。 ; 为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。 一、对环境的要求 1．室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2．使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。;3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。 4.诊察床的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿行。 ;二、准备工作 1．对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2．在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，取仰卧位，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。;三、皮肤处理和电极安置 1．如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2．应该用导电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重。;环境温度：5℃~40 ℃； 相对温度： ≤80%； 大气压强：750 ±30mmHg. 使用电源：交流：220V，允差±10%；50Hz,允差±2%. 直流：应用明直流电压、电池规格和正常工 作的小时数. 预热时间:晶体管：2min,电子管：10min 连续工作时间：交流： ≥4h,直流： ≥0.5h. ;在单道心电图机中，导联选择器必须能选择试验标准电压和至少具有顺序选择Ⅰ 、Ⅱ、 Ⅲ、aVR、aVL、aVF、和V导联。 在多道心电图机中，导联选择器必须能选择试验标准电压和至少具有顺序选择导联Ⅰ 、Ⅱ、 Ⅲ、aVR、aVL、aVF、和V1、V2、V3、V4、V5和V6导联。;12导联同步采集I, II, V1 – V6 ， III, aVR, aVL, aVF 15导联同步采集12导联+ V7 V8 V9 18导联同步采集12导联+ V7 V8 V9 +V3RV4RV5R ; 胸前导联的电极放置部位示意图V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间；V3：V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第五肋间；V5：左腋前线V4水平；V6：左腋中线V4水平；V7：左腋后线V4水平；V8：左肩胛角线V4水平；V9：脊椎左缘V4水平；V3R：V1与V4R连线的中点；V4R：右锁骨中线第五肋间；V5R：右腋前线V4R水平。; 3．严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 4．描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好用扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并接上连接导线代替。; 5.不要为了图方便，将接左、右下