长期卧床病人并发症的预防和处理技术方案.ppt

压疮的预防 （四）改善营养状况 长期卧床或病重者，应注意全身营养，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力 压疮的分期及处理 根据压疮的发展过程，轻重程度 不同，可分为三期： 压疮的分期及处理 （一）淤血红润期 　　　此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤） 压疮的分期及处理 （二）炎性浸润期 　　　护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖覆盖伤口。 褥疮的分期及处理 压疮的分期及处理 （三）溃疡期 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。具体有以下四种方法： 压疮的分期及处理 压疮的分期及处理 1.药物治疗 　　（1）碘酊　具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干），每日2次。 　　（2）多抗甲素　它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。 　　（3）灭滴灵　对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。 压疮的分期及处理 2.物理疗法 　　（1）鸡蛋内膜覆盖　新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。 　　（2）白糖覆盖　在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。 　　 （3）氧疗　利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。 压疮的分期及处理 3.中药　将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。 4.外科手术　对大面积、深达骨质的压疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积压疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差压疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短压疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。 压疮的分期及处理 5.VSD引流 负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。 压疮的分期及处理 VSD操作方法 ：将多侧孔引流管插入医用泡沫材料，再利用半透性粘贴膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通高负压源，形成高效引流系统，使软组织缺损的创面得到全方位引流。 VSD术的原理：半透性粘贴膜封闭被引流区，隔离创面多侧孔引流管连接泡沫材料与高负压源，形成全方位高效引流作用机理：封闭创面，预防感染，吸收组织渗液，减轻组织水肿，刺激肉芽生长。 VSD的优点：　 减轻或预防创面的感染　 加速创面愈合　　减轻病人的换药痛苦　　缩短治疗时间　　减轻医生护士工作负担　　使复杂的创面治疗变得简单，有时免除了复杂的皮瓣移植 。 二、坠积性肺炎 坠积性肺炎：坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾病。 它是长期卧床病人较常见的临床并发症。 坠积性肺炎其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗生素不敏感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引起患者和医务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。 坠积性肺炎的预防 坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必要时用化痰药；平时可练习吹气球，以增加肺活量。 坠积性肺炎的护理要点 一、体位引流 护士将患者床头摇高 30°~50°，床头垫软枕，且半卧位与平卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防压疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。 二、翻身拍背 由于