病理共识解读精要.pptVIP

Adsay﹝4﹞认为按照Ki67指数20%作为NET和NEC的临界值会将那些Ki67指数在25-30%之间普通的NEN和Ki67指数一般超过50%的小细胞癌和大细胞神经内分泌癌混淆，而两者的预后有明显差别﹝5﹞。此外，Yachida等﹝6﹞比较研究了9例胰腺小细胞癌、10例大细胞神经内分泌癌和11例分化好的NET之间临床病理特点和基因表达差异，结果显示小细胞癌和大细胞神经内分泌癌之间具有极其相似的临床病理表现、预后和基因改变，而NEC和NET之间的临床病理特征、预后及基因表达则完全不同。这一研究结果提示NET和NEC是具有不同分子机制的不同肿瘤，在治疗上需要区别对待。 * 神经内分泌肿瘤的命名方法 WHO 2010 使用描述肿瘤增殖情况的 Ki67%(% of positive cells per 100 counted cells) 核分裂像（每个视野中看到的有丝分裂中的细胞数） *10 HPF: 高倍视野 = 2 mm2, 在有丝分裂密度最高的区域，至少评价40个视野 (放大倍数：40倍). ** MIB1 抗体; 核标记最高的区域，2000个肿瘤细胞中阳性所占的百分比. Ki67计数 量化的几种手段 系统性的规定人工观察一定数量的肿瘤细胞（例如500-2000），最密集处，然后计算阳性比例。 使用电脑数字图像分析系统，计算阳性细胞的比例 仅仅以“目测”的方式大致评估