认知障碍新危险因素-20140625解析.pptVIP

认知障碍“新”危险因素 徐 浚 概 要 新诊断标准/指南介绍 认知障碍危险因素恶性循环(Cross-talk) 认知障碍的干预/预防措施 AD诊断标准发展史 2007年以前标准(NINCDS-ADRDA等) 两步法： 是否痴呆？ 何种类型？ 三个层次： 确诊：临床符合很可能老年性痴呆标准，且有尸检病理学证据 很可能：临床+量表+排除其它 可能：暂无其它 支持 vs 排除条件；人为分型 2007年后 IWG，NIA-AA，IWG-2 生物标志物： 早期诊断 连续疾病谱 AD的三阶段 痴呆（major，重性？） AD型MCI（prodromal） 临床前AD（preclinical） AD的三层次 确诊 很可能 可能 新概念：非典型？混合性AD？ 脑脊液的生物标记物 PET——特异性老年斑显像 新进展：AD的活体检测/监测 Florbetapir(Amyvid，礼来）2012 flutemetamol（Vizamyl，GE ）2013 florbetaben F18 (Neuraceq ) 一.典型AD的IWG-2 诊断标准（任何时期的A加B两方面） A: AD特异临床表型：存在早期及显著情景记忆障碍（孤立或与暗示痴呆综合症或轻度认知障碍相关的其他认知、行为改变），包括下述特征： ? 1.患者或知情者诉有超过6个月的，逐步进展的记忆能力下降 ? 2.海马类型遗忘综合症的客观证据，基于