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纵隔肿块的特征 1、第一个特征是肿块与纵隔结构密切接触效应，对于确定病变是否源于纵膈是最重要的。纵隔结构移位或受压，尤其是局限性改变，强烈提示肿块来源于纵隔。 2、第二个特征是边缘光滑、锐利，光滑的边缘是由相邻的脏层和壁层胸膜包绕于纵隔肿块边缘形成的。如果肿块的边缘是不规则的，那很可能来源于肺而不是纵隔。 3、第三个特征是肿块与相邻的肺组织形成的角度是否为钝角。来源于肺的肿块通常形成锐角。 病例汇报 病例一 性别：女 年龄：57岁 主诉：体检发现前纵隔肿物 现病史：患者无明显发热、咳嗽、咳痰、无喘憋、胸闷、呼吸困难，无恶心、呕吐、无肢体活动力弱等不适，为求进一步诊治，来我院就诊。 大小约4.2*3.3cm 平扫CT值约38HU 增强扫描呈不均匀强化 CT值约21-102HU 病理诊断：低分化胸腺癌 胸腺瘤 部位: 前纵隔中部偏上 形状: 圆形或分叶状实性肿块 密度: 多均匀，可有坏死、钙化。 边缘： 良性清楚，病变周围脂肪间隙存在。 恶性不清，病变周围脂肪间隙消 失， 胸腔及心包可有积液. 增强扫描：实性部分中等强化, 　　　　　　　　 坏死区不强化。 病例二 性别：女 年龄：26岁 主诉：胸背痛6天 现病史：患者6天前无明显诱因出现胸背部疼痛，随呼吸加重，活动后喘憋，伴发热，最高38℃，无咳嗽、咳痰，无咯血、乏力等不适。就诊于天坛医院，予抗炎退热等治疗。现患者为求进一步治疗就诊我院。 大小约7.0×6.1cm CT值约﹣40~24HU 增强扫描强化不均匀 CT值约﹣33~58HU 病理诊断：囊性成熟性畸胎瘤 畸胎瘤 部位：前纵隔实性肿物。 密度：不均，可有脂肪、钙化、牙齿及骨骼影 皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化； 形状：圆形或类圆形，边缘光滑；良性多。 恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失。 CT、MRI多数可明确诊断； 病例三 性别：男 年龄：18岁 主诉：体检发现右侧胸膜占位6天 现病史：患者6天前因体检发现右侧胸膜占位性病变，无胸痛，无咳嗽、咳痰，无咯血，无呼吸困难，无声音嘶哑，于当地医院行CT检查，见“右侧胸膜第7、8胸椎体旁见类圆形高密度影”，为求进一步治疗收住我院。 大小约3.0×4.0cm 平扫CT值约28HU 增强扫描CT值约39HU 病理诊断：神经鞘瘤 神经源性肿瘤 （神经鞘瘤和神经节细胞瘤） 为后纵隔肿瘤中最常见者 　　　部位：好发于后上纵隔，侧位片上与脊柱重叠。 　　　形状：多为圆形或椭圆形 　　　边缘：清楚锐利 　　　密度：均匀略低。 发生于椎间孔者，可压迫椎间孔使之扩大，并可压迫肋骨头及脊椎，产生边缘光滑的压迹，肿块呈哑铃状，一端在椎管内，另一端在纵隔内。可以产生神经压迫症状。 恶性: 呈分叶状，侵蚀邻近骨骼而发生破坏。 神经母细胞瘤内可发生钙化。 中度强化。 神经源性肿瘤