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二 实习内容：大体标本 切片：36号 风湿性心肌炎 37号 冠状动脉粥样硬化 38号 脾细小动脉硬化（高血压脾） 三 作业：36、38号切片任选一张绘图 脾细小动脉硬化（NO.38） 诊断要点 认清脾红白髓结构，在白髓偏心位置见到脾小体中央动脉（细动脉），在红髓中找到小梁动脉（小A） 低倍镜：脾小体中央动脉及小梁动脉管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞。 高倍镜：脾小体中央动脉的血管壁内沉着无结构、淡红色玻璃样变性物质，细胞数减少使血管壁明显增厚，管腔变窄；小梁动脉内膜及中膜纤维组织增生，致小动脉壁增厚，管腔狭窄。 诊断要点：脾细小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄。 Spleen 二 实习内容：大体标本 切片： 27号 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 28号 小叶性肺炎 三 作业：任选一张绘图。 小叶性肺炎 谢谢大家! 脾小体中央动脉： 管壁增厚，管腔狭窄，呈均质、红染、无结构状 脾小体中央动脉玻璃样变性（高倍) 实验六 呼吸系统疾病 一 目的要求 1.掌握慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病的病变特点。 2.掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病变特点及临床病理联系。 3.掌握硅肺的概念和硅肺的基本病变。 大叶性肺炎Lobar Pneumonia 概 念 主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫纤维素渗出为主的急性炎症 大叶性肺炎Lobar Pneumonia 病理变化 炎症性质：纤维素性炎症 分 期：充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 灰色肝样变期（5-6天） 1、镜下：肺泡腔内有大量纤维素和中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压呈贫血状 大叶性肺炎(灰色肝变期) 大叶性肺炎（灰色肝样变期）（5-6天） 肉眼：病变肺叶肿胀，灰白色，颗粒状，质实如肝； 病理变化 肉眼： 散在，多发，灰黄色，实变病灶；大小不一，直径约1cm,病灶中可见细支气管断面；严重者可形成融合性肺炎 小叶性肺炎 (1)肉眼: ☆呈灶状，细支气管为中心 ☆直径 0.5-1cm、 颜色灰白、灰黄色、 质地：变实 部位：双肺下叶背侧多见 小叶性肺炎(NO.28) 低倍镜：病灶呈灶状分布, 病变区内有细小支气管，周围肺组织实变，病灶周围代偿性肺气肿。 高倍镜：①化脓性细小支气管炎：病灶中细小支气管粘膜已被破坏,部分脱落，腔内可见脓性渗出物； ②化脓性肺泡炎：相邻肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔充满大量渗出物（主要为中性粒细胞）； ?病灶周围代偿性肺气肿：病灶周围肺泡过度充气，肺泡壁变窄甚至断裂。 诊断要点：肺组织内散在的化脓性病灶，病变细小支气管及所属肺泡腔内渗出物主要是中性粒细胞；病灶周围代偿性肺气肿。 病理变化 低倍镜： 病变区见细小支气管、周围肺组织实变、病灶周围代偿性肺气肿。 * 心肌膜大致可分为：内纵，中环和外斜三层。在肌纤维之间为结缔组织和血管。 低倍镜：心肌间质见梭形或椭圆形的风湿小体。 风湿细胞：细胞大，胞浆丰富，核大，核膜厚，染色质集中于核中央并以细丝状与核膜相连，横切片上呈袅眼状，纵切面上呈毛毛虫状。 低倍镜：冠脉内膜呈偏心性增厚，管腔狭窄。 纤维帽：玻璃样变及增生的纤维组织构成，玻变：呈均质红染无结构状。 动脉内膜下：粥样物质：包括粉红染色无定形坏死物质、胆固醇结晶（松针状裂隙）和大量坏死物质。 高倍镜：肺泡腔内炎性渗出物为红染细网状的纤维蛋白和中性粒细胞；有的纤维蛋白通过肺泡间孔相连；肺泡壁变窄，毛细血管受压呈贫血状。 散在分布于两肺，灰白、灰黄色； 散在分布于两肺，灰白、灰黄色；多数病灶中央见受累的细支气管。 病变：细支气管化脓；周围肺组织化脓；代偿性肺气肿；细支气管化脓表现为细支气管部分粘膜被破坏，部分脱落，管腔内炎性渗出物；周围肺组织实变，肺泡内充满大量中性粒细胞；肺泡壁充血；离病灶稍远处，呈现代偿性肺气肿：表现为肺泡过度充气，肺泡间隔变窄，甚至断裂。 化脓性支气管炎： ； 高倍镜：支气管粘膜坏死、脱落，管腔内见脓性渗出物。 化脓性细支气管炎、化脓性肺泡炎（化脓性支气管炎周围肺组织结构已经破坏，肺泡壁已经破坏）、周围代偿性肺气肿 实验五 心血管系统疾病 一 目的要求 1.掌握风湿病的基本病变及其后果。 2.掌握风湿性心内膜炎的病变及