运动性疾病技术方案.ppt

* * * * * * * 如果你在飞往目的地的途中中有几个小时是夜间，那就试着去睡一会儿。用耳塞来消除噪声，用眼罩把光线遮住 服用安眠药和褪黑素 你也可以现在就更改生物钟。如果你要离开比较长的一段时间，不要到了目的地才调整你的表——在家的时候就开始通过饮食与睡眠来调整你的生物钟 键身与锻炼。在外地的时候，每天腾出三十分钟来进行锻炼，睡眠也将大有改 抵达目的地24小时之内避免驾驶长距离和做重要决定。如果你有时差反应，你思考和反应能力会受到影响 减少光线，降低温度。但是当你打算睡觉时，你需要用厚厚的深色窗帘阻隔光线并降低房间温度。通过控制光线和温度来调节你的生物钟，并给它一个明确的命令——你要睡觉了 冻伤 当软组织受冻并且局部血供减少时所形成的损伤称为冻伤 除了与外界温度过低外，海域潮湿、风大、鞋袜过紧、抵抗力降低、局部不动有关 运动性冻伤多见于长时间滑冰、滑雪、长跑、登山等运动员 病理病因 当温度降到-2℃时冻伤就可能发生，气温在-25℃～-30℃时冻伤发生率最高 浅表冻伤最常见，占病例总数的74%，面部（鼻、耳）为最常见的受累部位 冻伤的病理生理机制是冷冻、血管功能不全（收缩和闭塞）和炎症介质所致损伤的综合作用 冻伤的类型 非冻结性冻伤 冻结性冻伤 非冻结性冻伤 在-0℃～-10℃低温潮湿环境下发生 常发生于手背、手指、脚趾、足跟、面颊及耳垂 发生原因是局部血管长时间收缩和血流滞缓，待血液重新灌注后，引起炎症反应 冻结性冻伤 局部组织接触冰点以上的寒冷所致 大多发生于户外意外事故 长时间血管极度收缩，细胞内外液形成冰晶，融冻后，细胞外液渗透压增加，直接破坏组织结构，发生组织坏死并引发炎症反应 征象 受冻部位无痛感，变得苍白或蜡黄，各种程度的组织破坏与烧伤类似。有红斑和水肿、水疱和大疱、浅表坏疽、深部坏疽以及肌肉、肌腱组织、骨膜和神经损伤。损伤程度直接与温度和受冻时间有关。 　　 一度冻伤（冻结伤）：表现为红斑、水肿、皮肤麻痹和短暂的疼痛。皮损可以完全恢复，仅伴有轻度脱屑 二度冻伤：以明显的充血、水肿和水疱为特点，疱液清亮。皮损可以愈合，但可留有长期的感觉神经病变，常伴有明显的冷过敏 三度冻伤：包括真皮全层损伤，伴有血疱形成或蜡状、干燥、木乃伊样皮肤。组织丧失，预后不良 四度冻伤：皮肤全层的彻底丧失，包括皮肤、肌肉、肌腱和骨骼的破坏，可导致截肢 治疗 基本治疗目标是迅速脱离低温环境和复温，防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环 冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供 需要快速水浴复温，水浴温度应为38℃～42℃，适用于各种冻伤，温度过高会造成新的损害 浸泡时间不宜过长，局部20分钟，全身30分钟 复温后，局部可涂抹冻疮膏，并注意患部保暖 止痛剂应在快速解冻时服用，以便止痛。当皮肤红润柔滑时，表明完全解冻了 禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体、干热或缓慢复温，这可进一步损伤组织；对受伤部位的任何摩擦都是禁止的 应予以支持疗法，如卧床休息、高蛋白/高热量饮食、保护伤口以及避免创伤 在伴有冻伤的低体温患者，最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温，以预防突然出现的低血压和休克 建议使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽。应用抗菌药物以预防感染，并及时免疫注射破伤风抗毒素。恢复过程长达数月 侵袭近端指趾骨、腕骨或跗骨的损伤，有可能需要截肢 预防 冬季运动服装和鞋袜保暖宽松 冬季锻炼要带御寒用具，如手套、帽子和护耳 保持鞋袜干燥 注意热量补充 运动性猝死 急性症状发生后即刻或24小时内发生的意外死亡 也有学者定义运动性猝死（exercise athletic sudden death) 对运动性猝死的定义是在运动中或运动后即刻出现症状，6小时内发生的非创伤性死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内 目前国内外研究者对运动性猝死发生的时间范围尚无一个统一的界定，根据医学界对猝死的定义以及运动性猝死的发生情况，将运动性猝死定义为在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。 渊源 人类历史上第一例有据可查的运动性猝死可追溯到公元前490年。希腊军队在雅典附近的军事重镇——马拉松与入侵的波斯军队展开了一场决定希腊命运的激战。希腊军队大获全胜后，青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典报告胜利的喜讯。当他跑到雅典时，他只喊了一声“我们胜利了”，便倒地死去。为纪念菲迪皮德斯，“马拉松”长跑运动诞生 　历史上在运动中猝死的运动员为数不少，近年来就有一些曾在运动场上创造过辉煌的运动员的运动性猝死引起过轰动，例如吉姆·菲克斯（1984年，马拉松，美国）、弗乐·海曼（1988年，排球，美国）、谢尔盖·格林科夫（1995年，花样滑冰，俄罗斯）以及中国排球国手朱刚（200