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毛花甘C：适用于房产患者版快速心室率者、严重收缩功能不全者 HTN+DM：BB不是禁忌，改善预后方面与非糖尿病患者一样有效 * * Page ? * Page ? * 心力衰竭的药物治疗 参 考 文 献 李静,谢诚. 慢性心力衰竭患者神经内分泌抑制剂应用调查与分析[J]. 中国全科医学,2014,07:839-841+845 吴玥,戎佩佩,彭燕,谢诚. 老年慢性心力衰竭患者的药学监护[J]. 中国药师,2013,12:1876-1878. 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心血管病杂志, 2014, 42(2): 98-122 McMurray JJ,Adamopoulos S,Anker SD. the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology.Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC[J].European Journal of Heart Failure,2012.803-869. Yancy CW,Jessup M,Bozkurt B. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure:a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines[J].{H}Journal of the America College of Cardiology,2013.e147-e239. 心力衰竭的定义 心力衰竭（简称心衰），是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征。 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心血管病杂志,2014, 42(2): 98-122 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure 依据左心室射血分数:心衰可分为LVEF降低的心衰和LVEF保留的心衰 中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98-122. 心衰分级 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心血管病杂志,2014, 42(2): 98-122 中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98-122. 心衰主要干预两个关键过程 心肌死亡事件的发生 神经内分泌系统过度激活所致的系统反应 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心血管病杂志,2014, 42(2): 98-122 慢性HF-REF（NYHA II-IV级）药物 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心血管病杂志,2014, 42(2): 98-122 中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98-122. 所有NYHA II-IV级慢性HF-REF患者明确适用的药物 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心血管病杂志,2014, 42(2): 98-122 利尿剂 有体液潴留证据所有心衰患者均应给与利尿剂（I类C级） 首选襻利尿剂 噻嗪类利尿剂仅适用于轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心衰患者。 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心血管病杂志,2014, 42(2): 98-122 ACEI 所有LVEF值下降的心衰患者，都必须且终身使用，除非有禁忌症或不能耐受（I类，A级） 心衰高发危险人群应该考虑用ACEI预防心衰（IIa类，A级） 慢性HF-REF常用的ACEI及其剂量 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心血管病杂志,2014, 42(2): 98-122 ARB 适应症基本与ACEI相同，推荐不能耐受ACEI的患者（I类，A级），也可用于经利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂治疗后临床状况改善仍不满意，又不能耐受醛固酮受体拮抗剂的有症状心衰患者（IIb类，A级） 中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊治和诊疗指南2014.中华心