心脏的解剖技术方案.pptVIP

心 脏 解 剖 隆昌县医院重症医学科 翁玉琴 2012. 5. 15 位 置 与 外 形 位置 心脏位于胸腔的中纵隔内。 其所在位置相当于 第2-6肋软骨或第5-8胸椎 之间的范围。整个心脏 2/3偏在身体正中线的 左侧。 位 置 与 外 形 心的外形 心形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，大小如本人拳头。 可分为一尖、一底、两面、三缘。表面有三条沟。 位 置 与 外 形 心尖 圆钝，朝向左前下方，由左心室构成，位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧的1~2cm处，在此可触及心尖的搏动。 心底 朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。 位 置 与 外 形 两面 胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部分由左心耳和左心室构成; 膈面（下面）近乎水平位，朝向下后，隔心包与膈相贴。该面大部分由左心室，小部分由右心室构成。 位 置 与 外 形 三缘 下缘 较锐利，介于膈面与胸肋面之间，朝向前下，由右心室和心尖构成 右缘 垂直圆钝，由右心房构成 左缘 斜向左下方，绝大部分由左心室构成 位 置 与 外 形 三条沟 冠状沟 靠近心底，前方被肺动脉干所中断，该沟是心房和心室在心表面的分界标志。在心室的胸肋面和膈面由一条自冠状沟向心尖延伸的浅沟，分别称为前室间沟和后室间沟。前后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志。后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。 心 的 各 腔 心 的 各 腔 右心房 壁薄腔大，构成心的右上部。分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦两部分； 右心耳 右心功能障碍时心耳处血流缓慢，易形成血栓，脱落后随血流导致肺动脉栓塞。 梳状肌 三个入口和一个出口：入口---上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口，出口---右房室口（通右心室） 卵圆窝 在右心房房间隔的下部的一浅窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，是房间隔缺损的多发部位，也是从右心房进入左心房行心导管穿刺的理想部位。 心 的 各 腔 右心室 位于右心房的前下方，右心室腔在底的后上方有右房室口，左上方有肺动脉口，两口之间有一弓形隆起，称室上嵴。它将右心室分为流入道（窦口）和流出道（漏斗）。 右心室 流入道 从右房室口延伸至右心室尖，室壁有许多纵横交错的肌性隆起，成肉柱；入口是右房室口，其周围的纤维环上附有三片呈三角形的瓣膜称三尖瓣，按位置称前尖、后尖、内侧尖，心室收缩时，三尖瓣关闭，阻止血液逆流入右心房。 三尖瓣复合体 纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构、功能上是一个整体，它们共同保证血液的单向流动。 隔缘肉柱（节制索） 室腔内一条从室间隔连至前乳头肌根部的圆形肌束。 心 的 各 腔 右心室 流出道 又称动脉圆锥，位于右心室的左上部，其上借肺动脉口通肺动脉干，在肺动脉口周围纤维环上附有三片袋口向上的半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时，肺动脉瓣闭合阻止血流入右心室。 心 的 各 腔 左心房 位于右心房的左后方，构成心底的大部。 左心耳（前部） 与二尖瓣临近，是心外科手术入路之一，右心功能障碍时，左心耳内血栓脱落，导致体循环远端动脉栓塞。 五个开口（后部） 入口 ：左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉，出口：左房室口。 心 的 各 腔 左心室 左心室以二尖瓣前尖为界分为流入道（窦部）和流出道（主动脉前庭） 流入道 入口是左房室口，口周围的纤维环上有两片三角形瓣膜，即二尖瓣，分为前尖和后尖。 二尖瓣复合体 纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌 心 的 各 腔 流出道 出口是主动脉口，通主动脉，口周围的纤维环上有与肺动脉瓣相似的瓣膜，称主动脉瓣。每个瓣膜与主动脉壁之间形成的衣袋状的空间称为主动脉窦 ， 分为左、右、后窦，左右窦的动脉壁上有左右冠状动脉的开口。 心 的 各 腔 心各腔的血流方向 心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉和肺动脉瓣开放，血液射入动脉；心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉和肺动脉瓣关闭，血液由心房射入心室。 收缩期瓣膜 舒张期瓣膜 心 的 构 造 心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层