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偏瘫的早期康复 — 卒中单元的康复方案 2009-01-20 偏瘫康复的本质 周围性瘫痪 中枢性瘫痪(质的变化) (量的变化) 弛缓(I) 0 痉挛(II) 1 2 联带运动（III） 3 4 部分分离运动(IV) 5 分离运动(V) 正常（VI） 偏瘫患者的误用综合症 肩手综合症 痉挛 联合反应 联带运动 代偿动作 髋关节异位骨化 膝反张 踝关节跖屈内翻 偏瘫步态 偏瘫患者运动功能下降的恶性循环 早期康复治疗方案 良肢位设计 体位变换 关节活动度维持训练（关节及其周围软组织损伤的预防 、脱敏胶带粘贴法、肩吊带、腕关节支具的应用) 体位适应性训练 床上运动训练（误用综合征的预防） 抑制痉挛训练（肘关节支具、手固定支具、便携式痉挛抑制用支具的应用） 分离运动诱发训练（辅助量调整的重要性、膝关节支具、保护性腰带的应用） 良肢位设计与应用 良肢位定义 良肢位摆放的临床意义 良肢位设计方法 — 仰卧位 — 患侧在上方的侧卧位 — 患侧在下方的侧卧位 平衡评价与训练系统 正常人群跌倒危险指数体检 Tetrax平衡仪 包括： 四个压力传感器（分布于左右足跟和脚趾） 专有电子配件和硬件 供测量、分析和正常数据库的专用软件 Tetra平衡诊断仪的测试方案 NO — 正常，睁眼 NC — 正常，闭眼 PO — 垫上，睁眼 PC — 垫上，闭眼 HR — 头向右 HL — 头向左 HB — 头后仰 HF — 头前低 Tetrax跌倒风险指数以图表的形式显示： 小脑病变 前庭神经炎 总结报告 异常程度 偏瘫患者的误用综合症 肩关节损伤 肩关节解剖 肩关节损伤 偏瘫患者的误用综合症 肩关节半脱位 肩关节疼痛 肩吊带的应用 肩手综合征 气动式手功能训练仪 手固定支具的使用方法 砂板磨训练支具的使用 膝反张 膝关节支具的应用 髋关节异位骨化 关节活动度维持训练 关节活动度维持训练的原则 关节及其周围软组织损伤的预防 — 脱敏胶带粘贴法 — 肩吊带 — 腕关节支具的应用 痉挛的抑制训练 偏瘫的痉挛模式 改良Ashworth分级法评定标准 分离运动诱发训练 辅助量调整的重要性 膝关节支具的应用 保护性腰带的应用 保护性腰带的应用 保护性腰带的使用 步态矫治仪的使用 步态矫治仪的使用 联系方式： 北京梅若克康复技术研究所 北京丰台区角门北路11号2号楼1608室 联系电话：（010手机于兑生 骨盆后撤，髋关节内收、内旋，髋、膝关节伸展，踝关节跖屈内翻，足趾屈曲。 骨盆后撤肌，髋关节内收肌、内旋肌，髋、膝关节伸肌，踝关节跖屈内翻肌，足趾屈肌 下肢 （伸展型） 肩胛带下沉、后撤，肩关节内收、内旋，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈尺偏，手指屈曲 肩胛骨后撤、下掣肌群、肩内收肌、内旋肌，肘屈肌，前臂旋前肌，腕指屈肌 上肢 （屈肌型） 痉挛模式 痉挛肌群 肢体 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 4级 肌张力严重增高：被动运动困难 3级 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动 2级 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力 1+级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 1级 无肌张力的增加 0级 * * Tetrax 跌倒风险指数 低跌倒风险 中度跌倒风险 高跌倒风险 测试模式 参数： 稳定性 频谱分析 体重分布 体重分布指数 同步性– 左/右、足跟/足趾 稳定性异常 稳定性正常