牙齿发育异常技术方案.pptx

牙齿发育异常;牙体发育异常 （dentel development anomalies）;1、牙齿数目异常 2、牙齿形态异常 3 、牙齿结构异常 4 、牙齿萌出与脱落异常 ;第一节 牙齿数目异常;个别牙缺失：除第三磨牙外，缺牙数目少于6颗;治疗原则是恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。;多数牙缺失：除第三磨牙外，缺牙数目6颗及以上的状态;二、牙齿数目过多;（一）多生牙 病因 尚未认定 1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现 临床表现 混合牙列恒牙列乳牙列 男女 多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤泡或牙源性囊肿;治疗 结合X线片 早发现早治疗 （1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切牙而保留多生牙，但需综合考虑 （2）对于埋伏的多生牙，如果影响恒牙的发育、萌出及排列，在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除；若不影响可等恒牙牙根发育完成后再拔除，手术中切勿伤及恒牙胚。;（二）牙瘤 是指牙胚细胞异常增殖所致，分为组合性牙瘤、混合性牙瘤 组合性牙瘤：所有牙齿组织有序排列，解剖上与牙齿相似。多发于尖牙和切牙区，上颌比下颌多见。X线表现为阻射影像，呈小的牙齿样结构 混合性牙瘤：仅仅是牙齿组织的混合，没有牙齿的形态。多发生于后牙区。X线表现为阻射团块。 牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。 治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后较好;病例分析;诊断：11、12区域的牙瘤;第二节 牙齿形态异常;一 畸形牙尖与畸形窝;临床表现;治疗;2、畸形舌窝和畸形舌尖 由于牙齿发育期间，成釉器出现皱折内陷入牙乳头所致。 畸形舌窝 畸形舌沟 牙中牙 畸形舌尖 畸形舌窝上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙 畸形舌尖恒牙多见于上颌侧切牙，其次是上颌中切牙，偶见尖牙 乳牙多见于乳中切牙，其次乳侧切牙 ;1）畸形舌窝 是内陷较轻的一种 牙齿形态无明显变异，舌窝较深 易滞留食物，堆积菌斑而患龋 如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引起牙髓和根尖周病变 治疗 早期窝沟封闭或预防性充填 如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发牙髓根尖周病 ;畸形舌窝;;;;;4）畸形舌尖 有的完全无害 多数舌尖粗大，易妨碍咬合 畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓 治疗： 不妨碍咬合，不予处理 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术 ;畸形舌尖;二、过大牙，过小牙及锥形牙;临床表现 形态与正常牙相似，体积显著过大 多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙 普遍性牙过大表现为全口所有牙齿都较正常牙齿大 治疗 对身体健康无影响，不予处理 分次调磨，以不引起牙髓敏感症状为原则 ;;临床表现： 体积较正常牙显著小，与邻牙间间隙大 钙化正常、多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙 常呈锥形小牙 作为综合症的表现之一，常伴有口腔及全身的其他异常现象 治疗 过小牙影响美观时，可用树脂冠修复，或做光固化树脂修复外形 ;三、双牙畸形;;四、弯曲牙;临床表现 多见于上颌中切牙 可在牙冠部弯曲，也可在牙根中部或近根尖处弯曲 萌出困难，或不能自动萌出 萌出方向异常 需CBCT线片明确弯曲的角度和位置;弯曲不严重，牙根尚未发育完成 ?开窗助萌，或手术翻瓣结合 牙齿牵引复位 弯曲严重者?拔除，拔牙间隙（？）;五、牙髓腔异常;临床表现;治疗;第三节 牙齿结构异常;釉质发育不全;（二）外源性釉质发育不全 【病因】1.全身因素：营养不良、脑损伤和 神经系统缺陷、肾病综合症等。 2.局部感染和创伤。最常见的为特纳牙（Turner tooth）。 ;【临床表现】乳、恒牙列均可发生。 轻度：釉质表面形态基本完整，呈白垩色或黄褐色着色，釉质表面可有少量浅沟、小凹点、细横纹，探诊不平。 中度：釉质表面出现实质性陷窝或带状缺损；为黄、棕或深褐色。 重度：釉质大面积缺损，呈蜂窝状缺损或釉质消失，前牙切缘变薄。 ;【治疗】应注重对釉质发育不全的预防。加强母婴的营养保健，对可能导致釉质发育不全的全身疾病和乳牙的龋病进行积极治疗。对釉质发育不全的牙齿应注意早期防龋，可涂氟化钠等。;牙本质发育不全;临床表现 有三个亚型： Ⅰ型牙本质发育不全，牙本质发育不全伴 有骨骼发育不全 Ⅱ型牙本质发育不全，又称遗传性乳光牙 本质。