血小板临床应用新进展技术方案.ppt

血小板临床应用新进展 广州血液中心 汪 传 喜 广州市采近年供血情况 年份 采集血量（吨） 机采血小板（U） 2001 26.9 13637 2002 28.9 17721 2003 32.8 19264 2004 42.3 22153 2005 51.4 24268 2006 54.4 26359 2007 58.7 26788 2008 66.2 30000 广东省 250 吨，全国近 2000 吨 2000~2008年广州血小板应用情况 *存在的问题 血小板单位的概念（手工与机采） 血小板输注指征 血小板输注无效 * 血小板保存方法与细菌污染问题 *发 展 趋 势 制备方法进展（高浓度、低白细胞污染） 长期保存：液态、冰冻 特殊制剂：洗涤、去白细胞、辐照 浓缩血小板的制备与保存 一、血小板的制备 手工法制备浓缩血小板 血细胞分离机单采血小板 （apheresis platelets） 二、 浓缩血小板的质量标准 手工制备血小板的质量标准 由200ml全血制备的血小板为1单位， 体积为 25~35ml， 血小板含量 ≥2.0×1010 白细胞残余量≤2.5×108 红细胞混入量≤1.0×109 普通成年病人每次需输注10~15单位（2~3u/10kg） 机采血小板的质量标准 用血细胞分离机由单个献血员采集的血小板为 一个机采单位或一个治疗剂量。 24小时保存者体积为125~200ml； 血小板含量 ≥2.5×1011 ， 白细胞残余量≤5.0×108，（ ≤5.0×106 ） 红细胞混入量≤8.0×109， 普通成年病人每次需输注一个机采单位的机采血小板。若输注效果不理想，应加大输注剂量。 三、手工法与机采法制备血小板的比较 手工法和机采法制备血小板的比较 ──────────────────────────── 机采法 手工法 ──────────────────────────── 血 小 板 含 量 高，2.5~6.0×1011 /袋 低，2.0×1010/ 成人治疗剂量 1袋/次 10~15袋/次 产 品 外 观 橙黄色 ，浓雾状 不透明，淡黄色 红细胞 污染量 少，肉眼不可见 较多，肉眼可见 白细胞 污染量 少，一般＜5×106 较多，＞5×108 所 需 供 者数 单 个 多 个 交 叉 配 血 同型输注，不需配血 需交叉配血 血 小板 配 型 可 能 几乎不可能 输 注 无 效 出 现 迟 易发生，且出 现早 保 存 期 5~7 天 1~3 天 止 血 效 果 好 差 来 源 不易 易 成 本 低廉 昂贵 ──────────────────────────── ? 四、血小板单位的概念 血液和血液成分的单位标准，不同国家各不相同， 如美国450±50ml全血称为1 单位，由1单位全血中制备所得的血液成分称为1单位血液成分。手工血小板的含量不一致、不准确。 我国以200±20ml全血为1单位，1单位血液成分是由200±20ml全血中分离制备所得，它只相当于美国血液单位的近1/2。 因此在使用血液或