第八章拟肾上腺素药肾上腺素要点分析.pptVIP

第八章 拟肾上腺素药 根据化学结构分类 1.儿茶酚胺类(CAs) 2.非儿茶酚胺类 根据它们对肾上腺素受体选择性 1.激动α和β受体的拟肾上腺素药 肾上腺素 麻黄碱 多巴胺 2.主要激动α受体的拟肾上腺素药 去甲肾上腺素 间羟胺 新福林等 3.主要激动β受体的拟肾上腺素药 异丙基肾上腺素 多巴酚丁胺 第一节 α、β受体激动药 第一节 α、β受体激动药 第一节 α、β受体激动药 肾上腺素 第一节 α、β受体激动药 【药理作用】直接激动 α、β受体，产生相应的作用 1.兴奋心脏（激动β1受体） 表现为：心肌收缩力增强，心率加快、传导加快 2.舒缩血管的作用（激动α1受体 血管收缩 激动β2受体 血管舒张） 哪些部位的血管收缩？哪些部位的血管舒张？ 第一节 α、β受体激动药 肾上腺素对血管的作用取决于各器官血管平滑 肌上α1受体 及β2受体的分布密度及给药剂量的大 小。 3.对血压的影响（激动α、β受体综合作用的结果） 与用药剂量有关，具体表现为： 治疗量：收缩压升高，舒张压不变或略有降低 较大剂量：收缩压升高，舒张压升高 如果在使用肾上腺素之前先用一定剂 量的α受体阻断药，结果如何？ 第一节 α、β受体激动药 肾上腺素升压作用的翻转： 如预先给予α受体阻断药，可取消肾上腺素的α型缩血管作用，保留其β型舒血管作用，则肾上腺素的升压效应转变为降压。 此外，肾上腺素还能激动肾小球旁细胞的β1受体，促进肾素的分泌（使血压升高）。 4.扩张支气管（激动β2受体 ） 在扩张支气管平滑肌的同时，还能抑制肥大细胞释放过敏介质；还可激动α1受体，使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于消除黏膜水肿。 第一节 α、β受体激动药 5.影响代谢 【临床应用】 1.心脏骤停（新三联） 2.过敏性休克（首选药） 第一节 α、β受体激动药 3.支气管哮喘 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解 第一节 α、β受体激动药 4.与局麻药配伍 （1：250000） 5.局部止血 第一节 α、β受体激动药 【不良反应】 心悸、烦躁、皮肤苍白和头痛等。剂量过大或静脉给药速度过快，可致血压骤升、搏动性头痛，也可引起心律失常，甚至室颤。 高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进患者禁用。 * 麻黄碱 间羟胺 肾上腺素急剧增加 易化氧 皮肤、黏膜、内脏血管 骨骼肌、冠状动脉血管 兴奋心脏 收缩血管 舒张支气管 抑制过敏性物质 释放 减轻支气管黏膜 水肿