血液学检验绪论技术方案.pptVIP

学习要点 简述血液学、临床血液学和血液学检验的概念 归纳血液学的发展史 解释血液学与检验的主要任务和作用 列举血液学与检验的新进展 临床血液学（clinical hematology）是以起源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病为主要研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科。 血液学检验（hematologic laboratory science）是以检验方法为手段，分析和研究血液和造血器官的病理变化，阐述血液系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观察和预后检测的一门学科。 Page ? 7 白细胞的认识 1892~1930年已知中性粒细胞有趋化、吞噬和杀菌作用 1910年报道单核细胞为“打扫战场的清道夫”，1976年之后称之为“单核吞噬细胞系统” 1959年发现淋巴细胞可转化为免疫母细胞并能有丝分裂和增殖，浆细胞是B淋巴细胞转化 B淋巴细胞产生抗体，T淋巴细胞产生细胞因子 Page ? 10 血小板的认识 Page ? 8 血小板的认识 1842年发现了血小板，40年后了解到它有止血和修复 血管的作用，1923年发现其黏附和聚集功能 血小板超微结构的研究 近年来发现血小板颗粒（PMP） Page ? 10 血栓与止血的发展史 2000年以前，犹太人记载了血友病 20世纪50年代后对凝血机制有了深入的了解 60年代凝血机制的“瀑布学说”得到公认 70年代发现新的凝血与纤溶相关因子 80年代开展对纤维连接蛋白等黏附分子的研 究 90年代至今对之前的深入研究，完善并修整瀑布学说，拓宽了血栓与止血的研究领域 分子水平：对内皮细胞、血小板、凝血和纤溶等在血栓形成中的作用从分子水平有了更深入的了解 Page ? 15 造血干细胞与造血调控 1896年细胞生物学家Wilson在他的著作中用到了“干细胞”这一术语 1981年Evans和Martin首次从小鼠囊胚的内细胞团中分离出胚胎干细胞，并成功用于体外培养 20世纪初提出了造血干细胞的概念，知道60年代初，Tills等用致死量放射线照射实验小鼠进行骨髓移植，发现了造血干细胞 1984年，Civin首先提出表达CD34抗原的细胞就是造血干细胞 1979年，体外成功培养人造血祖细胞 1990年，用骨髓干细胞移植治疗地中海贫血之类的遗传性疾病、白血病和再生障碍性贫血 Page ? 15 造血干细胞与造血调控 造血干细胞：是由胚胎干细胞发育而来，进一步分化为各系祖细胞、原始细胞、幼稚细胞和成熟细胞。具有高度自我更新和多向分化两个基本特征 Page ? 15 造血调控 血细胞是造血干细胞增殖与分化的结果。造血系统不断生成新的细胞以替代衰老退变的细胞，维持体内各类细胞数量的相对恒定 造血调控是造血的基础研究，对于阐明造血机制以及造血系统疾病的诊断、治疗和病因分析等发挥重要作用 细胞因子及其受体的相互作用与信号传导，造血微环境及造血细胞和间质细胞的相互作用，骨髓细胞构造的贴壁细胞层对造血都有调控作用 Page ? 12 第二章 血液学与临床的关系 分析血液学和血液系统疾病的关系 简述非血液系统疾病合并血液病的概念 解释血液学与检验的关系 阐述血液学检验与循证医学的关系 Page ? 15 第一节 血液学与疾病的关系 血液病合并非血液系统疾病 巨幼细胞性贫血刻可因神经系统和消化系统症状而就诊于神经科和消化科 骨髓瘤可因肾衰竭就诊于肾内科，也可因骨痛或神经痛就诊于骨科和神经科 白血病可因出血等多种皮肤表现由皮肤科医师发现 Page ? 15 第一节 血液学与疾病的关系 非血液系统疾病合并血液病 红细胞异常增高可见于呼吸系统疾病，也可见于某些肿瘤 贫血可见于消化系统疾病、肾衰竭、肝炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤及全身衰竭等 白细胞增高可见于绝大多数的感染，显著增高时可出现“类白血病反应” Page ? 15 血液制品的应用 临床上根据不同需要，有针对性的选择血液成分，如红细胞，白细胞血小板，清蛋白，球蛋白，凝血蛋白等进行输注来挽救生命和特效治疗 临床输血液制品也可出现输血不良反应和输血传播性疾病，应引起注意 Page ? 17 利用血细胞检验技术、超微结构 技术、病理学技术、生物化学技 术、免疫学技术、遗传学技术、 细胞生物学技术、分子生物学 检验医师要有基础医学和临床 医学只是，掌握实验技能，具 有与基础医学和临床医学沟通 的能力 技术等，对血液系统疾病和非血 液系统疾病引起的血液学异常进 行基础理论研究和临床诊治观察 从而推动和促进血液学和临床血 液学的发展和提高 血液学检验医师应正确掌握各 种血液病和反应病情的有关实 验，适应血液学的发展，创新 检验项目，能从事有关科研工 作，具有一定程度血液