血液(护本)技术方案.ppt

本章要求 1.掌握：血细胞比容、血量、血浆渗透压的概念、正常值和意义；红细胞的数量、功能、生理特性；白细胞和血小板的数量与功能；生理性止血的概念与过程；血液凝固的概念、基本过程和特点；ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定；输血原则与交叉配血试验。 2.熟悉：血液的组成、理化特性和血液的功能；红细胞的生成与调节； Rh血型的分型特点和临床意义。 3.了解：血细胞发生部位和过程；生理性抗凝系统和纤溶系统；ABO血型的遗传与分布 血液的功能 运输： 维持内环境稳态：p49 防御和保护功能： 营养作用： 参与生理性止血 第二节 血液的组成和理化特性 三、血液的理化特性 （一）颜色 （二）比重：全血 1.05-1.06 （三）粘滞性:全血 4-5 （四）血浆渗透压 （五）血浆酸碱度 1、渗透压的概念 溶液中的溶质吸引和 保留水分子的能力。 血浆晶体渗透压的生理作用： 调节细胞内外水分交换，维持红细胞 正常形态和功能。 血浆胶体渗透压的生理作用: 调节血管内外水分交换，促使组织液 中水分进入毛细血管，维持血容量。 7.35-7.45 7.35 酸中毒，7.45 硷中毒 取决于： 1、血液缓冲系统的作用 (NaHCO3/H2CO3) 2、肺排酸功能 3、肾排酸保碱功能 第三节 血细胞生理 男： （4.０～５.５）×1012个/L 　　　平均　5.0×1012个/L 女：（３.５～５.０）×1012个/L 　　　平均　4.2×1012个/L 新生儿（６.０～７.０ ）×1012个/L 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积之比呈正相关， 球形红细胞变形能力↓； ②与红细胞内的粘度呈负相关， HB变性或浓度↑，变形能力↓； ③与红细胞膜的弹性呈正相关， 衰老红细胞弹性差，变形能力↓； ﹡生成的条件： （ 1）正常的骨髓造血功能： （ 2）足够的造血原料：铁、蛋白质等 （3 ）成熟因子：叶酸、VitB12、内因子 ﹡破坏：肝、脾 红细胞的平均寿命为120天。 每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏 其中有90%的破损或衰老的红细胞被肝、脾中巨噬细胞吞噬，释放出的铁和氨基酸可被再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪、尿排出体外。 三、白细胞生理 总数 （4.0~10.0）×109/L (4000～10000/mm3) 分类及百分比计数： 中性粒细胞：50~70% 嗜酸性粒细胞：0.5~5% 嗜碱性粒细胞：0~1% 淋巴细胞：20~40% 单核细胞：3~8% T细胞：参与细胞免疫 B细胞：参与体液免疫 四、血小板生理 四、血小板生理 （100-300）×109个/L 1000 ×109个/L 血小板过多 50 ×109个/L 血小板减少 血小板在生理止血中的作用 1、参与生理性止血 2、促进凝血（PF2、3、4、6等） 3、维持血管内皮细胞的完整性 血小板是由在骨髓中形成的成熟巨核细胞胞质脱落而形成。 从原始巨核细胞到释放血小板入血，大约需8～10天，进入血液的血小板一半以上在血液中循环，其余贮存于脾脏。进入血液后平均寿命7～14天，但只在开始两天具有生理功能。衰老的血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬。 骨髓中巨核细胞增殖与分化、血小板的生成受一系列造血生长因子的调节。促血小板生成素（TPO）是调节血小板生成的重要因子。 第四节 生理性止血 一、生理性止血的基本过程 二、血液凝固 三、血液凝固的调控 四、止血栓的溶解 血液由流体状态变为不流动的胶冻状 凝块的过程称为血液凝固，简称凝血。 三、血液凝固的调控 四、止血栓的溶解（纤维蛋白溶解） 第五节 血型与输血原则 ABO血型的亚型 ABO血型的亚型在临床实践中的意义 血型抗体有天然抗体和免疫抗体。 ①天然抗体：ABO血型系统的抗体为天然抗体，生后2-8月开始产生，8-10岁达高峰。天然抗体多为IgM，分子量大，不能通过胎盘。因此，孕妇与胎儿血型不合时，母亲体内的天然抗体一般不能通过胎盘达到胎儿体内，不会使胎儿的红细胞发生凝集反应。 ②免疫抗体：属于IgG，分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内。因此，若母亲体内因输血或妊娠而产生了免疫性抗体时，若孕妇与胎儿血型不合，可因母亲体内的免疫性抗体通过胎盘进入胎儿体内而引起胎儿红细胞凝集，发生溶血。 1、鉴定血型，保证供血者与受血者 的ABO血型相合。 以供血者RBC不被受血者血浆中凝集素 所凝集为基本原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又 必须输血的紧急情况下，可适当输入异型 血液，输血量要少（一般少于300 ml），