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第一节血液的组成和理化特性 学习目标： 掌握：血浆渗透压的形成及作用。 熟悉：血液的组成。 了解：血液的一般理化特性。 难点内容：血浆渗透压。 一、血液的组成 血浆蛋白的功能 二、血液的特性 1.血浆胶体渗透压的生理作用是A.调节血管内外水的交换 B.调节细胞内外水的交换C. 维持细胞正常体积 D.维持细胞正常形态E. 决定血浆总渗透压 2.血浆渗透压的叙述，有错误的是： A．5% 葡萄糖溶液是渗透溶液 B．血浆蛋白形成血浆胶体渗透压 C．胶体渗透压小于晶体渗透压 D．血浆晶体渗透压主要由NaCl形成 E. 渗透压的大小与溶质颗粒大小有关 3.全血的比重主要决定于A .血浆蛋白含量 B .渗透压的高低 C .红细胞数量D .白细胞数量 E .NaCl的浓度 4.血浆胶体渗透压主要决定于 A .红细胞数目 　B .血浆总蛋白含量 C .血浆球蛋白含量D .血浆白蛋白含量 E .血浆NaCl含量 知识链：造血干细胞（hemopoietic stem cell,HSC) 造血干细胞是一种分化程度很低的原始细胞，数量很少，在骨髓中大约１ ×104 个有核细胞中只含有一个HSC。它具有两个主要特征（1）很强的自我复制能力。实验证明，一个造血干细胞分裂一次，生成两个后代细胞，在正常情况下其中一个仍然保持干细胞的功能特征，另一个则分化增殖成为某一类血细胞。（2）多向分化的潜能，即在不同细胞环境条件和调节因子的影响下，可以向有特定分化方向的多种祖细胞分化。研究结果表明，不同的集落刺激因子（CSF）的相对活性可以影响干细胞的分化趋向，如EPO促进干细胞向红系方向分化。另一种对分化的调节是造血微环境（造血器官中的基质细胞及其分泌的细胞外基质、各种造血调节因子，以及进入造血器官内的神经和血管）。 HSC移植是近30年来血液学中具有重大进展的领域，已成为治疗恶性血液病、免疫病、遗传病、代谢性疾病以及实体瘤的有效方法。 三、血小板 （一）数量：100-300（×109/L） 血小板过少： 小于50×109/L， 出血倾向血小板过多： 血栓形成 ，见于真性血小板增多症及继发性增多 变异:可有6%～10%的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。 （二）血小板生理特性 1、粘附 血小板与非血小板表面的粘着 2、聚集 血小板相互粘着 3、释放 血小板受到刺激后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质（ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺和血小板因子 等）排出的现象 4、吸附 吸附血浆中的凝血因子 5、收缩在Ca2+作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩→坚实血栓。  6、修复 （三）血小板的生理功能： ①参与生理止血（见后） ② 促进凝血：有多种血小板因子参与凝血 ③维护血管壁完整性 1、参与生理性止血 基本过程： 血小板在生理止血中的作用： 1、 释放 5-HT、TXA2 参与局部血管收缩2、 粘附、聚集、释放形成血小板止血栓3、 通过提供磷脂表面、吸附凝血因子等促进凝血4、 修复受损内皮细胞，保持毛细血管壁完整性 1.因骨髓造血功能障碍出现的贫血是： A.再生障碍性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.巨幼红细胞性贫血 D.肾性贫血 E.脾性贫血 2.调节红细胞生成的主要体液因素是A .雄激素 B .雌激素 C .甲状腺激素 D .促红细胞生成素 E .生长激素 3.某患者在胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血的原因是对哪项物质吸收障碍A .蛋白质 　B .叶酸 　C .维生素B12 　 D .脂肪 　E .铁 4.血小板减少的患者，皮肤粘膜常自发性出现出血点和紫癜，主要是由于A. 不易形成止血栓 B. 血管不易收缩 C. 不能维持血管内皮的完整性 D. 血凝块回缩障碍E. 血液凝固障碍 5. 处于抵御化脓性细菌入侵第一线的细胞是 A. 中性粒细胞 　　B. 嗜碱性粒细胞 C. 嗜酸性粒细胞D. 淋巴细胞 E. 血小板 ６．机体发生过敏反应时，增多的白细胞是： A. 中性粒细胞 　B. 嗜碱性粒细胞 　 C. 嗜酸性粒细胞 D. 淋巴细胞 E. 血小板 （一）凝血因子 （二）凝血过程 １．