血液白细胞血小板技术方案.ppt

第三章 血液 第二节 白细胞和血小板 案例 女，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb 40 g/L,WBC2.0×109/L,PLT 15×109/L 。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断为急性再生障碍性贫血。 问题与思考 1、说出正常成人红细胞、白细胞、血小板的 正常值。 2、红细胞生成的部位？ 3、红细胞生成的条件引起贫血的原因和类型。 三、血小板（platelet） 案例 男性，32岁，反复牙龈出血1年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g/L, 血小板56×109/L。骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，诊断为血小板减少性紫癜合并失血性贫血。 问题与思考 1、简述血小板的生理功能。 2、血小板有哪些生理特性。 （一）血小板的形态和数量 血小板是骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱 落下来的小块胞质。 正常值：（100~300）×109/L （二）血小板生理特性 阿斯匹林、消炎痛、咪唑类药等可使 TXA2↓， 抑制血小板聚集 --抗血栓作用。 （三）血小板的生理功能 1、参与生理性止血 2、促进血液凝固 3、维持血管内皮的完整性 生理性止血——小血管损伤，血液从小血管内流出，数分钟后出血自行停止的现象。正常人出血时间为1～3分钟。 临床上将从血管破损，血液自行流出到自然停止的现象称为出血时间。正常值为1～3分钟。 临床上将从血管破损，血液流出血管到出现纤维蛋白细丝的时间称为凝血时间。 正常值为2～8分钟。 生理性止血过程 生理性止血过程 生理性止血过程 生理性止血过程 本节内容学习结束，谢谢！ * * 二、 白细胞 （4.0~10.0） ×109/L 白细胞分类及功能 白细胞 粒细胞 无粒细胞 中性粒细胞 50%~70% 嗜酸粒细胞 0.5~5% 嗜碱粒细胞 0~1% 单核细胞 3%~8% 淋巴细胞 20%~40% 新生儿 （12.0~20.0 ）×109/L 中性粒细胞 功能： 变形游走 吞噬细菌（化脓性细菌）与坏死组织 50%～70% （二）白细胞的功能 嗜酸性粒细胞 功能： 1、限制肥大细胞和嗜碱性粒细胞引起的过敏反应 2、参与对蠕虫的免疫反应 0.5%～5% 嗜碱性粒细胞 功能： 1、释放组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子参与过敏反应 2、释放肝素，参与抗凝作用 0～1% 单核细胞 功能： 1、吞噬（衰老死亡细胞、病原微生物） 2、激活淋巴细胞特异免疫功能 3、识别杀伤肿瘤细胞 3%-8% 淋巴细胞 20%-40% 质少，染成天蓝色，分为T细胞和B细胞 功能： 参与免疫反应 T淋巴细胞——细胞免疫 B淋巴细胞——体液免疫 血小板 （二）血小板生理特性 黏附：血小板可附着在损伤血管内膜下暴露的胶原组织上，称为血小板黏附。 释放：血小板受刺激后，将储存在颗粒中的物质排出的过程 称释放。 聚集：血小板彼此集合的现象称为聚集。 收缩：在血小板收缩蛋白的参与下，血凝块回缩。 吸附：血管破裂受损时，血小板黏附与聚集可 吸附大量凝血因子，使破损部位凝血因 子浓度增高，加快凝血过程。 临床 第一步：受伤局部血管痉挛性收缩，使局部血流减少 白细胞 红细胞 血管壁 第二步：血小板粘附、聚集于血管破损处，形成血小板止血栓子，实现初期止血 白细胞 血小板聚集 第三步：血管受损启动凝血系统，在受损局部迅速发生血液凝固过程。（血小板提供的磷脂表面（PF3）在血液凝固过程中起重要作用） 血凝块 * * * * * * * * * * * * * *