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第二章 临床血液学检测Examination of blood  第一节 血液一般检测 概述 血液组成 细胞成分 非细胞成分 血液一般检测（血液常规检测） 红细胞计数 （RBC） 血红蛋白测定 （Hb） 白细胞计数 （WBC） 白细胞分类计数（Differential leukocyte count,DC） 红细胞及血红蛋白（Hb）检测 红细胞的生成 红细胞及血红蛋白检测正常值 红细胞及血红蛋白检测的临床意义 红细胞及血红蛋白最多 红细胞及血红蛋白减少 红细胞形态改变 红细胞起源 参考值 RBC Hb 成人男 (4.0-5.5)×1012/L 120-160g/L 女 (3.5-5.0).×1012/L 110-150g/L 新生儿 (6.0-7.0)×1012/L 170-200g/L 临床意义 RBC及Hb增多 定义 成人男 RBC 6.0 ×1012/L, Hb170g/L 女 RBC 5.5 ×1012/L, Hb160g/L 相对性增多 严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、 尿崩症、甲危、糖尿病酮症酸中毒等 绝对增多（RBC增多症） （1）继发性RBC增多，非造血系统疾病，EPO ①EPO代偿性 组织缺氧 EPO 生理性 胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性 严重慢性心肺疾病如肺气肿、肺源性 心脏病、紫绀型先心、异常Hb病 ②EPO非代偿性 无组织缺氧，而EPO 肿瘤：肾癌、肝癌、卵巢癌、子宫肌瘤等 其他：肾盂积水 （2）原发性红细胞增多（Polycythemia vera，PV） 多能造血干细胞疾病 特点 ①RBC ②同时WBC、Plt ③总血容量 ④可转化为白血病 RBC、Hb减少（贫血,Anemia） 定义 RBC、Hb、Hct 参考值低限 Hb男120g/L，女110g/L 分级 轻度 Hb参考值低限-90g/L 中度 Hb90-60g/L 重度 Hb60-30g/L 极度 Hb30g/L 生理性减少 婴儿（出生后3月-15岁）、 妊娠中、后期、某些老年人 病理性减少 1 红细胞生成减少 造血干细胞增殖与分化异常:再障 DNA合成障碍:巨幼细胞贫血 Hb合成障碍: 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 RBC生成调节异常: 低氧亲和性Hb病 不能分类或多种机制:慢性疾病性贫血、 骨髓病性贫血、营养性贫血 再障:Aplastic anemia,AA 巨幼细胞贫血：Megaloblastic anemia 缺铁性贫血：Iron deficiency anemia,IDA 2 红细胞破坏增多（hemolytic anemia） 红细胞内在异常 遗传性 膜缺陷 ereditary spherocytosis 酶缺陷 G6PD deficiency 珠蛋白合成异常 Siklanemia 获得性 Paroxysmal nocturnal hemoglobin (PNH) 红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学与物理、感染和 生物、单核吞噬细胞系统功能亢进 3 红细胞丢失过多（hemorrhagic anemia）