血液的临床应用技术方案.ppt

血液分析仪的临床应用 第二军医大学长海医院 凌励 一.核酸荧光染色加流式细胞术白细胞分类的临床应用 成人T细胞白血病（ATL） 与人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV- Ⅰ)相关的疾病。 CD4+的细胞是HTLV- Ⅰ 和HTLV- Ⅲ 主要侵袭的细胞，是此类病毒的受体。 其免疫表型： T细胞成熟标志： CD4+ CD3+ CD2+ CD6+ T细胞活化标志： CD25(IL－2受体α链)+ ATL－1 大颗粒型淋巴细胞瘤白血病(LGLL) 正常人血象中的颗粒型淋巴细胞属大淋巴细胞，大部分为NK细胞，部分为T细胞。 LGLL：T-LGLL与NK-LGLL 颗粒性原幼淋巴细胞胞浆在瑞氏染色中常染成蓝色，胞浆中出现5－15粒清晰的粗大的颗粒。 诊断标准：骨髓中颗粒性原幼淋巴细胞应: ＞5% ，一般＞10% 。 急性淋巴细胞白血病 T-ALL CD2、 CD3、 CD4、 CD8、 CD1a为特异性T淋巴细胞标记。 CD7是贯穿整个T淋巴细胞分化发育过程中表达的抗原。 T-ALL B-ALL MDS外周血细胞形态学改变 红系:明显大小不均，嗜多色性，H-J，点彩红细胞，有核红细胞。 粒系：原、幼粒细胞，核、浆发育不平衡，假性P-H畸形。 巨核系：小巨核细胞，巨大血小板。 MDS-RA 二.红细胞参数的临床应用 正常参考范围 MCV：（Mean red blood cell volum) 平均红细胞体积 RDW：（Red?blood?Cell?distribution?width） 红细胞体积分布宽度 利用MCV与RDW进行贫血分类 小细胞均一性（MCV↓RDW正常）贫血 小细胞不均一性(MCV↓RDW↑)贫血 正细胞均一性(MCV正常,RDW正常)贫血 正细胞不均一性（MCV正常RDW↑）贫血： 大细胞均一性（MCV↑RDW正常）贫血 大细胞不均一性（MCV↑RDW↑）贫血 low MCV and normal RDW- possible cause: chronic disease heterogeneous thalassemia low MCV and high RDW- possible cause: iron deficiency red blood cell fragmentation (artificial valve) haemoglobin H S beta-thalessemia normal MCV and normal RDW- possible cause: any chronic disease (including chronic liver disease) haemorrhage haemolysis transfusion haemoglobin AS, haemoglobin AC CLL with 150 x 10 3 white blood cells/l hereditary spherocytosis normal MCV and high RDW- possible cause: early iron or folate (or both) deficiency haemoglobin SS, haemoglobin SC myelofibrosis sideroblastic anaemia high MCV and normal RDW- possible cause: aplastic anaemia preleukaemia high MCV and high RDW- possible cause: folate or B-12 deficiency immune haemolytic anaemia white blood cell/l cold agglutination with 150 x 10 3 RDW-SD与RDW-CV RDW－CV 受二个因素影响 MCV RDW－SD MCV　high RDW-SD high 地中海贫血的特征 MCV小 RDW-SD小 RDW-CV正常 Screen: Graph 未成熟网织红细胞： 正常情况下占总网织网红细胞的5%. 胞浆内含有较多量的RNA 在核酸酶降解过程的前三天存在 由于骨髓增生旺盛而释放至外周血 58 patients undergoing an autologous bone marrow transplantation (ABMT group), 28 of whom received granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 28 patients