血液一般检验技术方案.ppt

1.淋巴细胞增多 ●儿童期、婴儿期生理性增多 ●感染性疾病：病毒感染 如风疹，麻疹、 腮腺炎、传单、病毒性肝炎 及流行性出血热、百日咳、结核等） ●肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ●急性传染病的恢复期 ●器官移植后的排斥反应 ●淋巴细胞相对性增多：再障，粒缺等 2.淋巴细胞减少 应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等 异形淋巴细胞 概念：在外周血中可见到一种形态不典型淋巴细胞称为异形淋巴细胞。在正常人外周血中偶可见到，不超过2％。 异形淋巴细胞增多： 1）感染性疾病：传单，流行性出血热等 ，可达10％以上。 2）药物过敏 3）其它：免疫性疾病 异形淋巴细胞分类  Ⅰ型（泡沫型） Ⅱ型（不规则型） Ⅲ型（幼稚型） （六）单核细胞（3－8％） 单核细胞增加 1. 感染：如SBE，疟疾，黑热病等 2. 血液病：单核细胞白血病 3. 急性传染病恢复期 单核细胞减少： 无临床意义 ●是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 ●周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 ●当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。 ●引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。 （七）类白血病反应（leukemoid reaction） 类白血病反应 类型 中性粒细胞型： 见于各种感染、恶性肿瘤骨髓转移、急性溶血或出血、严重外伤或大面积烧伤等，尤以急性化脓菌感染为最常见。 白细胞总数明显升高，中性粒细胞为主，伴核左移。 中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病鉴别 类白血病反应 慢性粒细胞白血病 明确的病因 有原发疾病 无 临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、脾大 白细胞数及分类计数 中度增高，大多﹤100×109/l，以分叶核及杆状核粒细胞为主，原粒细胞少见 显著增高，典型病例常﹥100×109/l，可见各发育阶段粒系细胞，与骨髓象相似。 嗜碱及嗜酸性粒细胞 不增多 常增多 粒细胞中毒性改变 常明显 不明显 红细胞及血小板 无明显变化 早期病例轻至中度贫血，plt增高，晚期减少。 骨髓象 一般无明显改变 极度增生，以晚幼中幼粒为主。 Ph染色体 无 可见90%以上的病例 中性粒细胞碱性磷酸酶 积分显著增高 积分显著减低，甚至0 2. 嗜酸粒细胞型 见于寄生虫病、过敏性疾病等 3. 淋巴细胞型 见于病毒性感染 4. 单核细胞型 见于粟粒性结核、SBE、细菌性痢疾等 学习重点 1.掌握白细胞（主要是粒细胞、淋巴细胞等）的参考范围和增加、减少的临床意义 2. Auer 小体 3. 异形淋巴细胞 习题 1、临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级，重度 贫血是指血红蛋白（ ） A、小于参考值低限90g/L B、90~60g/L C、60~30g/L D、〈30g/L 2、缗线性红细胞常见于（ ） A、缺铁性贫血 B、多发性骨髓瘤 C、溶血性贫血 D、再生障碍性贫血 3、成年男性红细胞正常值为（ ） A、4.0~5.5×109/L B、3.5~5.0×1012/L C、4.0~5.5 ×1012/L D、3.5~5.0 ×109/L 4、网织红细胞减少见于（） A、溶血性贫血 B、再生障碍性贫血 C、缺铁性贫血 D、巨幼细胞性贫血 5、成人网织红细胞计数正常为（） A、0.5~1.5% B、2~6% C、0.5~5% D、0~1% 6、下列哪项属于小细胞低色素性贫血（） A、再生障碍性贫血 B、急性失血性贫血 C、缺铁性贫血 D、慢性感染所致的贫血 7、平均红细胞血红蛋白浓度的英文缩写为（） A、MCH B、MCHC