牙周疾病技术方案.ppt

口腔科学 stomatology 牙周疾病 * 临床医学院 谢 谦 【目的要求】 1．掌握慢性龈缘炎、慢性牙周炎的病因和临床表现。 2．熟悉牙龈病和牙周病的治疗原则。 2．了解侵袭性牙周炎（AgP）和其它类型的牙龈病（青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤）的病因、临床表现及处理原则 。 Alveolar bone Gum Periodontalmembrane 牙齿及牙周的组织结构 牙周疾病 Healthy gingiva 牙周疾病 牙周组织病 牙龈病 局限于牙龈组织内 牙周病 破坏牙周膜和牙槽骨等支持组织 牙周疾病 牙周组织病 牙龈病 局限于牙龈组织内未侵犯深部牙周组织 以炎症为主 由菌斑引起 慢性龈缘炎 全身因素所致或伴发的炎症 药物性牙龈增生 全身情况加重或促发的炎症 青春期、妊娠期牙龈炎 局部因素刺激所表现的良性肿瘤样病变 牙龈瘤 分类 牙周疾病 由非菌斑引起 牙龈病 边缘性龈炎 marginal gingivitis 单纯性龈炎 simple gingivitis 慢性龈缘炎 牙菌斑(始动因子) 牙石 食物嵌塞 不良修复体等 病因 临床表现 诊断 治疗原则 牙周疾病 牙龈病 边缘性龈炎 marginal gingivitis 单纯性龈炎 simple gingivitis 慢性龈缘炎 病因 临床表现 诊断 治疗原则 牙周疾病 牙菌斑(始动因子) 牙石 食物嵌塞 不良修复体等 牙龈病 边缘性龈炎 marginal gingivitis 单纯性龈炎 simple gingivitis 慢性龈缘炎 病因 临床表现 诊断 治疗原则 病损局限 (游离龈和龈乳头) 龈沟可加深达3mm以上 假性牙周袋形成 牙龈炎症表现 轻触出血 牙周疾病 牙菌斑(始动因子) 牙石 食物嵌塞 不良修复体等 牙龈病 边缘性龈炎 marginal gingivitis 单纯性龈炎 simple gingivitis 慢性龈缘炎 病因 临床表现 诊断 治疗原则 临床表现 局部存在刺激因素 洁治术 冲洗龈沟 龈沟内上药 含漱 牙周疾病 牙菌斑(始动因子) 牙石 食物嵌塞 不良修复体等 龈上洁治术 牙周疾病 牙周炎 由菌斑微生物引起的牙周组织慢性感染性疾病 区别于牙龈炎的主要特征（病理学区别） 主要分类 牙龈附着丧失（龈牙结合上皮破坏）致牙周袋形成 牙槽骨吸收 慢性牙周炎（CP） 侵袭性牙周炎（AgP） 牙周疾病 牙周炎 慢性牙周炎 chronic periodontitis CP 慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis CAP 牙周疾病 牙周炎 病因 临床表现 牙周袋形成 牙龈炎症 牙槽骨吸收 牙松动 牙周疾病 牙菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修复体等 慢性牙周炎 chronic periodontitis CP 慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis CAP 牙周炎 病因 临床表现 牙周袋深度 轻度 结缔组织附着丧失 中度 重度 牙龈 牙槽骨吸收程度 （X线片） ≤6mm 3-4mm 1/3根长≤吸收≤1/2根长 炎症 脓 ≥5mm ＞ 1/2根长 炎症 牙周脓肿 ＞6mm 牙周疾病 慢性牙周炎 chronic periodontitis CP 慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis CAP 牙菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修复体等 ≤4mm 1-2mm ≤根长1/3 炎症 牙周袋形成 牙龈炎症 牙槽骨吸收 牙松动 牙周炎 病因 临床表现 牙周袋形成 牙龈炎症 牙槽骨吸收 牙松动 伴发症状 ①牙移位 ②食物嵌塞 ③继发性创伤 ④牙根暴露 ⑤急性牙周脓肿 ⑥逆行性牙髓炎 ⑦口臭 牙周疾病 牙菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修复体等 慢性牙周炎 chronic periodontitis CP 慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis CAP 牙周炎 病因 临床表现 诊断 治疗原则 根据临床表现(35岁以后患病率明显增高) 系列综合治疗 ①控制菌斑 ②彻底清除牙石，平整根面 ③牙周袋及根面的药物处理 ④复查疗效 (1-