发热查因的诊疗思路cyl技术分析.ppt

详细采集病史的重要性 采集病史与体格检查 Ⅰ. 有的放矢的原则 Ⅱ. “重复” 原则 ＜380C 低热：多见于病情较轻者、慢性病患者或功能性发热者。 38.10C -390C 中热：大部分疾病伴发热时，体温多在此范围。 39.10C -410C 高热:多见于急重症患者。 ＞410C 超高热:可见于乙型脑炎、脓毒败血症、伤寒（重症）、中暑及中枢性高热等。 ＜1个月为短热程 1－3个月为中热程 ＞3个月为长热程 注意：热程的含义并非是指发热不退所持续的时间，而是更多意义上讲发热疾病的病程，包括某些反复发热的过程。在临床上热程的提出有助于疾病的诊断。 高热伴咳嗽、咳痰者应考虑肺炎、肺脓肿、脓胸等呼吸系统疾病； 伴低热、盗汗和乏力多见于结核； 伴胸痛可能为胸膜疾病和肺部病变如肺炎、肺癌、以及空洞性肺结核； 伴咯血时应排外肺癌、肺结核和支气管扩张以及肺栓塞和肺血管炎； 高热伴头痛，意识障碍应考虑中枢系统感染，如流行性脑膜炎、结核性脑膜炎； 伴尿频、尿急应排外泌尿系感染。 补充：不同疾病患者血浆PCT参考值 PCT临床价值——疾病评价 病毒感染：即使在严重的病毒性疾病中，PCT也不会升高。PCT浓度的升高仅见于在合并细菌重复感染或脓毒症（PCT1 ug/L）