发热性疾病处理思路孙祥技术分析.ppt

测量体温注意事项 一般不提倡主动给全体人员测量体温。 测量口温时要注意安全。 正确测量体温。 发热性疾病诊断依据 一、采集病史与体格检查 二、辅助检查及化验 三、诊断性治疗 四、病原与血清学检查 4. 有诊断意义的特殊症状和体征 有些体征表现特殊,往往代表一种感染性疾病的临床现象。如伤寒的无欲貌;流行性出血热的酒醉样面容;登革热的剧烈肌肉和骨关节疼痛,呈屈背弯腰的体态，恙虫病的焦枷和溃殇;钩端螺旋体病的腓肠肌刀割状疼痛；Q热的明显头痛和腰肌、腓肠肌疼痛；百日咳的阵发性痊孪性咳嗽伴高音调的鸡鸣祥吼声;肺鼠疫时咳鲜红色含泡沫痰,呼吸困难和发钳严重,而肺部仅闻散在哆音或胸膜摩擦音, 症状与体征很不相称;布氏杆菌病的关节疼痛常使病人辗转呻吟和痛楚难忍,呈锥刺状疼痛,一般镇痛药无效;破伤风时严重肌强直,张口困难,牙关紧闭,腹肌如板,角弓反张和苦笑面容;在寄生虫病中,丝虫病有淋巴管炎和淋巴结炎,精索炎和附辜炎,甚至乳糜尿、乳糜腹水或象皮肿;罗阿丝虫病有眼部视线前船样物移动症状,及反复出现的皮下肿块,伴红、热、胀感觉;并殖吸虫病可有皮下结节及包块,以斯氏并殖吸虫病多见,几乎遍及全身,自黄豆大小至状如鸭蛋;绦虫病患者98%在大便中排出虫体节片。 血培养标本采集要求 ① 应尽可能在应用抗生素治疗前，于畏寒、寒战期多次采血 ② 采血量应在8 ml以上，兼顾厌氧菌及 L-型细菌 ③ 已接受抗菌素治疗的病