耳源性眩晕诊治技术分析.ppt

耳源性眩晕的诊断和治疗 柳普照 几个概念 眩晕，运动性错觉，表现为自觉周围物体或自身旋转、晃动、上升或下降的移动。天旋地转；物体移动；坠落感；翻转、坐船摇晃感； 头晕，头重脚轻、身体发飘、头晕眼花、头脑昏沉、头脑不清醒、晕晕乎乎、头闷等含糊不清的异常感觉。无旋转、倾倒、翻滚、平衡等运动（一般不影响日常生活！） 晕厥， 平衡障碍 眩晕与平衡障碍的几种关系 程度上一致（前庭末梢病变），如Menier’s症急性期。病变越接近前庭末梢，眩晕越重。 眩晕轻而平衡障碍重（中枢性眩晕），如桥小脑角肿瘤、小脑病变、脊髓小脑变性。 眩晕重而平衡功能正常（神经官能症，精神性晕） 平衡三联 前庭系统—耳，脑 视觉系统—眼 本体感觉系统—颈椎，脊椎 能够影响平衡三联的疾病—内科，循环，呼吸，内分泌，消化，血液 涉及8科室范围 耳鼻喉—耳性 神经内科—脑性 神经外科—脑性 心理科 骨科—颈性 眼科—眼性 内科—血，血管，内分泌，代谢 妇科 涉及检查 生命体征：休克、脑疝、循环或呼 吸功能衰竭的应先予抢救以免耽误救治时机。 涉及检查 血常规，血糖，甲状腺素，血脂，血流变，卧立位血压 影像检查：脑MRI,CT,颈椎MRI。 听力学检查：电测听，耳声发射，ABR，声导抗 前庭检查：眼震电图 神经系统检查 颈部，眼部检查 各种血管检查。DSA、CTA、MRA和血管多普勒超声检查等有助于发现和明确颅内外大血管