手术室的管理分析报告.pptVIP

四、手术区铺单法 原则： 显露手术切口所必须的最小皮肤区 切口周围要求有4-6层无菌布单覆盖，外周最少两层 第四节 手术人员的准备 一、一般准备 保持清洁，换手术室专用鞋、洗手衣裤、带口罩帽子、不能留长指甲，不能戴首饰 二、手臂的清洁与消毒 三、穿无菌手术衣 四、戴无菌手套 第五节 手术的配合技术 器械护士：刷手后穿手术衣、戴手套，在无菌区域内为手术者提供无菌器械 巡回护士：在无菌区域以外的地方或周围执行任务，供应刷手人员所需要的物品，为患者提供护理服务 （一）器械护士的职责 1、手术前工作的配合 术前访视患者→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合  保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械（快递快收），并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械（与巡回护士一起）→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸泡→处理吸引器（吸洗）→清洁房间→准备下台手术? 传递器械方法： 传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的掌心，注意手术刀的刀锋朝上 弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 弯针应以持针器夹住中后1/3交界处 传递针线时，应事先将线头拉出6-9cm，防止线脱出 1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→核对病人（床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、手术协议书等）→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作 （二）巡回护士的职能 2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→做好急救准备→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（记录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管/袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→向护送人员清点患者携带的物品→清理手术室→补充手术用物准备下台手术 （二）巡回护士的职能 第六节 手术中的无菌技术原则 一、一般无菌技术原则 操作环境要清洁，宽敞，明亮 （提前30min完成清扫工作） 备齐所需用物，术中尽量减少人员流动 明确无菌区和非无菌区，操作者应面向无菌区。操作时手臂不可超越无菌区，不可面向无菌区讲话，咳嗽，打喷嚏。 无菌物品需用无菌持物钳或无菌镊夹取，物品一经取出即使未用也不可再放回无菌容器 未经灭菌或灭菌日期不清的物品，严禁使用。怀疑无菌物品已被污染，不可再使用。打开的无菌器械、辅料包24h内未用，应视为过期，需重新灭菌后再使用。 一份无菌物品仅供一位患者使用。 操作中的无菌范围 （腰以上、肩以下、腋中线以前为无菌区；台缘以下的布单不可再接触，坠落过台缘以下物品不再用） 保持无菌物品的无菌状态 （无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌物） 保护皮肤切口 （毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、换刀等器械、缝皮前消毒） 二、手术中应遵循的无菌技术原则 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位） 污染手术的隔离技术 （纱布垫保护周围组织，已接触污染部位的器械不在接触健康组织） 减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者） 1 二、无菌桌的准备 大号： 110*60*90 小号： 80*40*90 铺单至少四层 清洁 干燥 平整 无菌 布单垂缘30cm以上 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。 二、无菌桌的准备 梁田媛 第四章 手术室的工作与管理 第一节 手术室环境的设计 一、手术室环境设计的要求 （一）手术室的位置要求 （二）手术室的建筑要求 （三）手术室内的配置要求 （四）手术室用房的设置和要求 （五）洁净手术室 （六）手术室的布局与流程 二、手术室环境的管理 （一