输血护理_分析报告.pptVIP

慢性输血相关性溶血 又称迟发性输血相关性溶血 常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输注该供者红细胞后发生同种免疫性溶血 处理同急性输血相关性溶血 溶血性输血反应的处理 1.停止输血 2.维持静脉通路 3.开始利尿 4.输液 5.维持血压 6.监测肾功能 7.监测凝血状态 8.避免输注抗原阳性血 非溶血性不良反应 发热反应 过敏反应 输血传播疾病 其他 - 一次过量输血可引起急性心功能不全、左 心衰、肺淤血等。 -多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量 -反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。 非溶血性不良反应---发热 发热 是最常见的输血反应，发生率可≥40% 主要表现 输血过程中发热、寒战；用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效 原因 （1） 血液或血制品中有致热源（2）受血者多次输血后产生同种白细胞和血小板抗体 预防 输血前过滤去除血液中所含致热源、白细胞及其碎片 处理 轻者减慢输血速度、重者立即停止输血并密切观察，必要时对症处理或遵医嘱进一步处理。 非溶血性不良反应---过敏反应 过敏反应 输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等 原因 （1）所输血液或血制品含过敏原；（2）受血者本身为高过敏体质或多次输血而致敏 处理 减慢甚至停止输血；抗过敏治疗；解痉；抗休克处理 谢谢！ 输 血 护 理 ICU 罗兰 主要内容 输血护理操作规程 输血反应的类型与处理 常见输血问题的处理 输血的一般知识 输血的目的 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入补体、抗体 增加血浆蛋白 排除有害物质 输血的适应症 出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血异常 一氧化碳.苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应. 重症新生儿溶血等 输血的原则 无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除集体已产生抗体。 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML 临床输血技术 合血 取血 输血 采血与合血 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、诊断，采集血样。 受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本。 采血与合血 由医护人员或专人将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 血液储存 专用冰箱，严格管理 贮存冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8cfu/10分钟或＜200cfu/m3合格。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的！ 取血 凡有下列情形，一律不得发出和取回： 1标签破损、字迹不清; 2血袋有破损、漏血； 3血液中有明显凝块； 4血浆呈乳糜状或暗灰色； 5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血； 7红细胞呈紫红色； 8过期或其他须查证的情况 输血 输血前由双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 输血时由双人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 输血 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道； 2.立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录 疑有溶血或细菌污染时的处理 立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极