输血基础知识分析报告.pptVIP

* 一、术前预存输血 二、急性血液稀释 三、血液回收 * 众 所 周 知，现代外科有 三大基础支柱 麻 醉 术 、抗 菌 术、 止血 输液 输血术。我们很难想象如果离开了这三项技术外科手术如何能够开展。其中同种异体输血，对外科学和相关医学科学的发展，起到了极大的促进作用，作出了不可磨灭的贡献。 * * * 一般说来，对一个体重60公斤血容量正常的贫血患者，输注400毫升全血约可提高血红蛋白（Hb）10克/升或红细胞压积（Hct）0.03。对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注l—2单位红细胞为宜。 * * * * * * * 为防止输入的血液在进入心脏前从创伤部位流失，凡是头颈部和上肢的创伤，应选用下肢静脉输血，凡下肢、盆腔腹腔出血，选用上肢或颈部的静脉输血。 * 为防止输入的血液在进入心脏前从创伤部位流失，凡是头颈部和上肢的创伤，应选用下肢静脉输血，凡下肢、盆腔腹腔出血，选用上肢或颈部的静脉输血。 * 为防止输入的血液在进入心脏前从创伤部位流失，凡是头颈部和上肢的创伤，应选用下肢静脉输血，凡下肢、盆腔腹腔出血，选用上肢或颈部的静脉输血。 * * * * * * * * * * * * * * * *  输 血骨外科　成立功 ‘’’’’’’’ 本次课的主要内容 输血申请 输血并发症 自体输血 输血的临床应用 ※ ※ 第一节 输 血 的 临床应用 一、适应证 1、创伤和失血 2、贫血 4、替换血液中的有害物质 ※ 3、凝血功能障碍 10% → 500 ml = 10% ~ 20% → 500 ~ 1000 ml 20% → 1000 ml 30% → 1500 ml 50% → 2500 ml 失 血 量 ？ 严格掌握输血原则 ◆可输可不输的坚决不输 ◆能少输的不多输 ◆能输成分血不输全血 ◆能输自体血不输异体血 严格掌握输血指症 ◆红细胞 ◆外科：血红蛋白大于100g/L，可以不输。 ◆ 血红蛋白小于70g/L，应考虑输。 ◆ 血红蛋白在70---100g/L之间，要根据患者心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 二、输血途径 常用的输血途径是静脉内输血，成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、贵要静脉；次常用的是手背静脉和大隐静脉。为防止输入的血液在进入心脏前从手术部位的创面流失，故凡头颈部和上肢的手术，应选用下肢静脉输血；凡下肢、盆腔和腹部手术，应选择上肢或颈部静脉输血。 二、输血途径 三、输血速度 应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。一般来讲，开始速度应较慢，约5毫升/分钟，宜观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10-15分钟后可适当加快输注速度。一般200毫升血液可在30-40分钟输完。 四、输血注意事项 必须使用专用输血器，滤网孔径 170?m , 去除库存血中的微聚物 注意无菌，血中不加任何药物 输血开始10~15分钟内 严密观察有无输血反应 严格核对血型 四、输血注意事项 （1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho(D)血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。 （2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径为170微米，总有效过滤面积为24-34厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。 （3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不多得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 （4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，在接下一袋血继续输注。 四、输血注意事项 （5）输血过程应先慢后快，在根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10-15分钟或输注最初30-50毫升血液时，必须由医护人员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治，同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。 （6）输血后将血袋保存于2-8°C冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。 （7）输血完毕，