胎儿心脏超声检查适应症及切面的识别与判定分析报告.ppt

超声检查胎儿心脏适应症及切面识别与判定 中国石油中心医院超声科 09—12 胎儿超声心动图检查 三血管气管切面 PA-AO-SVC、由左至右 胎儿超声心动图检查 三血管气管切面临床意义 三血管内径：PA＞AO＞SVC PA＜AO: COA、AS AO＞PA: F4、 PS 三血管左右位置：左PA右AO 主动脉在肺动脉左侧：TGA、DORV 三血管数目：3根 2根：共干、肺动脉闭锁 4根：永存左上腔静脉 三血管血流方向：一致朝向脊柱 胎儿超声心动图检查 主动脉弓长轴切面 形态像“拐棍” 外环三分支 峡部较细 除外畸形 主动脉弓离断 主动脉弓狭窄 胎儿超声心动图检查 动脉导管弓长轴切面 观察肺动脉-动脉导管-降主动脉连接 测量导管宽度 记录导管频谱 观察导管状态 胎儿超声心动图检查 主动脉弓动脉导管弓血流频谱 主动脉弓：收缩期为主，舒张期血流平缓 动脉导管弓：收缩期为主，舒张期有一小峰 搏动指数：（PI）正常1.9-3.0，导管收缩：PI减低 胎儿超声心动图检查 上下腔静脉长轴切面 正常腔静脉右房连接 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图非常规切面及临床意义 非常规切面 胸骨旁短轴切面 主动脉水平、心室水平 降主动脉冠状切面 气管分支冠状切面 双房切面 冠状静脉窦长轴切面 静脉导管长轴切面 胎儿超声心动图检查 胸骨旁短轴切面 主动脉瓣数目形态 主动脉肺动脉环绕关系 肺动脉分叉 左、右、导管 胎儿超声心动图检查 降主动脉冠状切面 胎儿超声心动图检查 气管分叉冠状切面 正常 内无血流信号 左侧支气管平直 右侧支气管陡峭 胎儿超声心动图检查 冠状静脉窦长轴切面 胎儿超声心动图检查 静脉导管长轴切面 连接脐静脉与下腔静脉 明亮血流信号 频谱 观察a凹 胎儿超声心动图检查 心脏解剖结构切面的判断 明确胎位分左右 胃泡在左肝脏右 横切胎胸左四腔 纵切右房上下腔 切面解剖 胎儿超声心动图检查 四腔心中分左右 降主动脉左房后 双肺静脉入左房 动脉交叉肺分支 心脏解剖结构切面的判断 切面解剖 胎儿超声心动图检查 四腔心切面视频 * * 胎儿超声心动图检查 主要内容 胎儿超声心动图检查适应症 胎儿超声心动图检查顺序 胎儿超声心动图诊断思维 胎儿超声心动图常用切面及其意义 胎儿超声心动图检查 胎儿心脏检查适应症 母体方面 糖尿病 结缔组织病 高龄或不正常妊娠史 丙酮症 感染性疾病 孕早期药物治疗 慢性酒精中毒 环境因素 胎儿超声心动图检查 胎儿心脏检查适应症 胎儿方面 常规胎儿超声发现心脏异常 发现与先心病相关的疾病 染色体异常 遗传基因缺陷疾病 胎儿心律失常 胎儿水肿 先心病家族史 胎儿超声心动图检查 胎儿心脏血液循环途径 循环特点 卵圆孔开放 动脉导管未闭 含氧量高血液供应头 静脉血富含氧和营养 脐动脉血运送至胎盘 胎儿超声心动图检查 胎儿与新生儿血液循环比较 胎儿超声心动图检查 胎儿心脏检查时间 16周至足月出生前均可作胎儿超声心动图检查。 18～22周为最合适的初次检查时间。 22～28周最佳检查时间。 29周～35周胎位适宜可以进行诊断。35周～40周检测胎心难度加大。 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图检查顺序 明确胎位 胎儿头位 脊柱右、前为左 脊柱左、前为右 胎儿臀位 脊柱右、前为右 脊柱左、前为左 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图检查顺序 判断内脏 腹部 胸部 胃泡位于腹部左侧 肝脏大部分位于腹部右侧 腹主动脉位于脊柱左前 下腔静脉位于脊柱右前 心脏大部分位于胸腔左侧 心尖指向左侧，心轴45° 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图检查顺序 观察心律 节律 早搏、室上速、房颤 三度房室传导阻滞 心率 心动过速＞160次／分 心动过缓＜100次／分 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图检查顺序 明确解剖及血流动力学 二维胎儿超声心动图 多普勒超声 彩色多普勒 脉冲多普勒 连续多普勒 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图检查顺序 了解心脏功能 M型超声心动图 射血分数 静脉导管频谱 心包积液 胸腹水 组织多普勒成像（TDI） 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图诊断思维-节段分析法 三个节段 三个连接 心房 心室 大动脉 静脉心房连接 心房心室连接 心室大动脉连接 胎儿超声心动图检查 胎儿超声心动图常规切面及临床意义 常用切面 横切面 腹部横切面 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面 胎儿超声心动图检查 纵切面 主动脉弓长轴切面 动脉导管弓长轴切面 上下腔静脉长轴切面 胎儿超声心动图常规切面及临床意义 常用切面 胎儿超声心动图检查 腹部横切面临床意义 根据下腔静脉、腹主动