胎膜早破的护理教学查房分析报告.pptVIP

胎膜早破的护理教学查房 2013.11.8 胎膜早破的定义 胎膜早破： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%—3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。 病 史 汇 报 姓名：吴萍 性别：女 年龄：26岁 床号：25床 住院号:201330829 现病史:既往月经规则，5-6天/30天，末次月经:2013.02.06，预产期： 2013.11.13.根据2013.10.24省妇幼保健院B超提示 ：晚孕，单胎 存活。BPD8.8cm,AC33.2cm,FL7.0cm,AFI8.6cm,胎盘位于子宫后壁，胎盘成 熟度Ⅰ-Ⅱ级，脐血流正常。孕早期无异常阴道流血，无有毒有害物质接触 史，孕14周感冒，未服药，1周后自愈；孕19周自觉胎动至今，孕31周建 卡，在我院产检5次，既往无高血压病史，孕37+4周测甘胆酸18.61mmol/l， 未测肝功能及总胆汁酸，无皮肤瘙痒不适，余检查未见特殊异常；孕期OGTT 正常，孕妇血型为o型RH阳性，其丈夫血型为B型RH阳性，孕期查抗体效价正 常。现孕39+3周，阴道流液半小时于2013.10.28 19:00入院待产。 既往史：2008年右侧乳房囊肿切除术 否认有高血压病史 病 史 汇 报 体格检查： T:36.8℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 身高:159cm 入院体重:64Kg 孕前体重:53Kg 体态:晚孕 产科检查: 宫高33cm，腹围105cm，胎方位LOA，宫缩:无，先 露头 胎膜已破 胎心:140次/分 入院诊断： G2P0孕39+3周待产LOA 胎膜早破 入院后给予相关处理 1.完善各项检查，查血、尿常规、生化全套，按照胎膜早破临床情 况诊疗和护理。 2. 低盐饮食，听胎心q4h，测血压q4h。嘱左侧卧位，指导自数胎 动；绝对卧床休息，。 3.告知待产及临产后可能出现的情况，孕妇及家属表示理解，同意 院方处理。 4.破膜6小时后，给予林可霉素0.6g肌肉注射，破膜12小时后，给予 生理盐水100ml+头孢硫咪1.0g静脉滴注， q8h ，抗感染。 产前护理问题及护理措施 一、 焦虑、恐惧： 与知识缺乏，担心胎儿安危有关。 1.提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐 带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这种能 就会减少。 2.根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息， 以减少其焦虑、紧张的情绪。 二、 有胎儿受伤危险： 与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。 1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。 2.严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动。 3.严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告医生。 三 、有感染的危险：与胎膜早破细菌上行至宫腔有关 1.测体温、脉搏4次/日。 2.尽量减少阴道检查，严格无菌操作。 3.破膜时间超过12小时后，遵医嘱给予给予生理盐水100ml+头孢硫咪1.0静 脉滴注，q8h，预防感染。 4.嘱孕妇使用消毒会阴垫，协助及时更换，给予会阴擦洗，2次/日。 5.在孕妇破膜15小时后（2013.10.29 9:30），遵医嘱 给予5%葡糖糖500ml+缩宫素2.5ml静滴，8滴/分起， 诱导宫缩，据宫缩调速。 用药2小时30分钟后，开始规律宫缩，进入第一产程。产程进利， 于17:19侧切助娩一男婴。总产程5小时24分钟。 分娩时间约在破膜23小时后（破膜时间：10.28 18:30，分娩时间 10.29 17:19） 产前护理评价 孕妇在破膜23小时后，侧切助娩一男婴，产程进展顺利，婴儿出生体重为2750g，出生后阿氏评分:1分钟：9分，5分钟：10分，10分钟：10分。 产妇产时产后出血不多，子宫收缩好，恶露性状正常，体温正常。 产后护理问题及护理措施 一、疼痛：与会阴侧切口、乳房胀痛、产