斯皮仁诺粒减伴发热患者IFI治疗的信赖之选分析报告.pptVIP

粒减伴发热患者经验性治疗的信赖之选 内 容 血液肿瘤患者侵袭性真菌感染的特点 伊曲康唑的抗菌谱及抗菌活性 伊曲康唑的PK/PD研究 伊曲康唑最新疗效临床研究 2004年，意大利18 个中心，确诊或临床诊断IFI的菌株共538株 Pagano L, et al. Haematological, 2006; 91:1068-1075 曲霉菌感染上升 血液肿瘤患者IFI病原主要为曲霉菌和念珠菌 不同菌株百分比 霉菌共346株(64％) 血液肿瘤患者真菌感染部位广泛 肺 64.5% 中枢神经系统 6.8% 眶-窦-面 23.7% 血液1.7% 大肠 1.7% 心肌 1.7% Haematologica.2004;89:207-214.+ （N=59） 1987-2001年，59例确诊或临床诊断曲霉病的血液恶性肿瘤患者回顾分析 肺部是血液肿瘤患者IFI的主要感染部位 不同组织易感菌种及易感人群 Haematologica.2004;89:207-214.+ 受累器官 感染 易感染人群 肺 真菌及其它 肿瘤 肠道 侵袭性念珠菌病为主 放化疗 皮肤 侵袭性念珠菌病 异基因骨髓移植 隐球菌病，念珠菌病 Sezary综合征，置中心静脉导管（CVC） 镰刀菌病 血液肿瘤 曲霉菌病及马拉色氏霉菌病 血液肿瘤，CVC伤口处 内 容 血液肿瘤患者侵袭性真菌感染的特点 伊曲康唑的抗菌谱及抗菌活性 伊曲康唑的PK/PD研究 伊曲康唑最新临床疗效研究 Hematology Am Soc Hematol Educ Program.2003:438-472. 伊曲康唑抗菌谱广泛 ( 75% 敏感； ≤50%敏感或不同结果； 5%敏感) 抗真菌活性： 　 　 两性霉素 氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 卡泊芬净 念珠菌 白色念珠菌 　 　 白色念珠菌 　 　 近平滑念珠菌 　 　 近平滑念珠菌 　 　 光滑念珠菌 　 　 光滑念珠菌 　 　 克柔念珠菌 　 　 克柔念珠菌 　 　 隐球菌 新型隐球菌 　 　 新型隐球菌 　 　 曲霉 烟曲霉 　 　 烟曲霉 　 　 黄曲霉 　 　 黄曲霉 　 　 土曲霉 　 　 土曲霉 　 　 霉菌 接合菌 　 　 接合菌 　 　 镰刀霉 　 　 镰刀霉 　 　 地方性真菌 申克孢子丝菌 　 　 申克孢子丝菌 　 　 毛孢子菌 　 　 毛孢子菌 　 　 马尔尼菲青霉 　 　 马尔尼菲青霉 　 　 组织胞浆菌 　 　 组织胞浆菌 　 　 伊曲康唑 白色念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌 克柔念珠菌 新型隐球菌 烟曲霉 黄曲霉 土曲霉 接合菌 镰刀霉 申克孢子丝菌 毛孢子菌 马尔尼菲青霉 组织胞浆菌 伊曲康唑对曲霉菌优异的抗菌活性 美国19个移植中心258株移植后曲霉菌感染分离菌株，体外培养，观察伊曲康唑及伏立康唑对不同菌株的抑菌作用 真菌(菌株数) 药物 MIC(ug/ml) 范围 50% 90% 烟曲霉(181) 伊曲康唑 0.125-4 0.25 0.5 伏立康唑 0.125-8 0.5 0.5 黑曲霉(28) 伊曲康唑 0.25-1 0.5 1 伏立康唑 0.5-1 1 1 黄曲霉(27) 伊曲康唑 0.06-0.25 0.125 0.25 伏立康唑 0.125-1 0.5 0.5 土曲霉(22) 伊曲康唑 0.03-0.25 0.125 0.25 伏立康唑 0.25-0.5 0.5 0.5 Baddley JW, et al. J Clin Microbiol. 2009 Oct;47(10):3271-5. 伊曲康唑对曲霉菌体外药敏维持较低MIC值 J Clin Microbiol. 2011 February; 49(2): 586–590. 真菌 时间 菌株数 药物 MIC(ug/ml) 范围 众数 烟曲霉 伊曲康唑 441 2004-2006 0.03-＞8 0.25 607 2007-2009 0.015-＞8 0.25 伏立康唑 532 2004-2006 0.12-4 0.25 607 2007-2009 0.12-4 0.5 黄曲霉 伊曲康唑 68 2004-2006 0.06-＞8 0.12 125 2007-2009 0.06-1 0.12 伏立康唑 78 2004-2006 0.25-＞8 0.5 125 2007-2009 0.25-2 1 全球60多个医学中心，2001-2009年间1789株曲霉菌株体外培养，观察抗真菌药物对其抗菌活性变化 伊曲康唑对念珠菌优异的抗菌活性 氟康唑 两性霉素B 伊曲康唑 伏立康唑 白色念珠菌（209） 1 0.5 0.25 0.125 近平滑念珠菌（19） 1 0.5 0.125 0.064 热带念珠菌（38） 1 0.5