唐政血尿的诊断及鉴别诊断分析报告.ppt

血尿的诊断及鉴别诊断 南京军区南京总医院 解放军肾脏病研究所 概述 血尿为临床上常见的问题，原因可以是自愈性的( self-limited )，也可以是严重疾病( 如癌症)。自从尿液试纸( urine dipstick ) 大量使用后，无症状血尿的病人大幅增加，全世界每年被发现有数百万以上的病人，因此血尿的诊断与治疗益形重要；而血尿诊断除病史、体检、实验室检查外，常需影像学及病理诊断辅助，而这些检查多为昂贵，耗时或具侵袭性。且很多检查不一定有结果。为使病人避免不必要的检查所带来的伤害，以及减少医疗资源浪费，建立适当的诊断流程是绝对必要的。 概述 引起血尿之病因很多，要做正确的诊断佷不容易，有些病因在病史和体检检查阶段已经明确( 如泌尿道感染)，但有些则需配合实验室检查，或影像学检查( 如结石)，也有些本身只能靠实验室( 如高钙尿症) 或影像学检查，而甚多重要病因，尚需进一步做病理切片( 如肾丝球肾炎和恶性肿瘤)，然而许多影像学检 查和病理多颇具侵袭性且有些费用甚为昂贵，故唯有熟悉血尿的病因，并深入了解各疾病之病史、体检、实验室、影像学之诊断特征，及诊断之方法，并配合流行病学之研究，方能选择适当检查，达到最少花费、最低伤害的过程，而达最高诊断效果。本文就血尿做一系统性介绍，提供适当诊断步骤及检查，而据以得到有效治疗。