糖尿病防治指南分析报告.ppt

* 胰岛素的强化治疗 使用方法 1、餐时+基础胰岛素 根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量每 3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为 1-4单位，直到血糖达标。 2、每日三次预混胰岛素类似物 根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量调整，每 3-5天调整一次，直到血糖达标。 持续皮下胰岛素输注（continuous subcutaneous insulin, CSII） 完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素， 国内外应用胰岛素泵强化治疗糖尿病，为目前胰岛素疗法中的最佳方式。 胰岛素治疗 动物胰岛素具有抗原性，可刺激机体产生胰岛素抗体引起胰岛素抵抗（指每日胰岛素用量超过100或200单位）。通常发生于用药后1个月左右。 处理： 增加胰岛素剂量 加用糖皮质激素 加用口服降糖药 抗药性 胰岛素抗药性 低血糖、过敏症状、浮肿、视物模糊 胰岛素不良反应 交感神经兴奋表现：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等。 脑功能受损表现：行为异常、神志障碍，直至昏迷,甚至死亡 处理：口服15g左右的葡萄糖或糖果，或静脉推注 50%GS 40～ 100ml，必要时可重复。 胰岛素的储存 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃～8℃的冷藏室