护理查房模板要点分析.pptVIP

护理查房 视网膜脱离 二十八病区 基本资料： 患者女性，48岁，因左眼颞侧视野缺乏4-5天，前来我院就诊，查：VOD 1.0 ， VOS 0.15，左眼鼻侧网膜青灰色隆起，门诊拟“左眼视网膜剥离”收住入院。入院时神志清，无明显眼痛，眼胀，无眼红，畏光，无头痛头晕，无恶心呕吐。视力如上述，测T：37.2OC, P:76次/分，R：20次/分， BP：118/80mmHg。 既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 个人史：出生在温州，久居在温州，无异地居住史，生活规律。 婚育史：育有1子，体健。 戈登11种健康功能形态 1.健康认知——健康管理型态：患者既往无肺结核史，无高血压糖尿病史，无吸烟饮酒史，无药物过敏史，目前健康状态自我感觉良好，最大的愿望是能早日出院。 2.营养——代谢型态：患者住院前食欲佳，一般每餐4两米饭左右，一日三餐，现每餐2-3两，无偏食习惯。体形一般。 3.排泄型态：平时排便每日一次，现有便秘现象，约3-4天一次，小便基本正常。 4.睡眠——休息型态：患者平时睡眠佳，一般每天8小时睡眠时间，近两年睡眠质量有所下降，住院以来经常失眠。 5.活动