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★肝的主要生理功能:主疏泄与主藏血。肝与形体官窍的关系表现在:在窍为目。
肝的生理功能:
⑴主疏泄:泛指肝脏疏通、宣泄、条达生发的生理功能。实际上是指肝脏对全身阴阳气血的重要调节作用①调畅气机,促进气的升降出入有序的运动;②促进脾胃消化,协调平衡脾胃间的纳运升降运动;③调畅情志,人的情志活动,以气血物质为基础,肝主疏泄,调畅气机,促进气血的运行;④调节血液的运行和津液的输布代谢,肝主疏泄,调畅气机,与血及津液的运行和代谢密切相关;⑤促进和调节生殖功能,影响女子胞月经的排泄和胎儿的孕育和男子的生殖功能。
⑵主藏血:贮藏血液、调节血量。
★肺主治节,肺对全身有治理调节的作用:①治理和调节呼吸运动,使呼吸节律均匀,平稳深沉,有利于气体交换;②治理和调节全身气机,即通过肺的有节律的呼吸运动,以协调人体气机的升降出入运动;③治理和调节气血之运行;④治理和调节水液代谢,肺为水之上源,肺主行水,肺气的宣发和肃降,治理和调节着津液的输布、运行和排泄,对人体的水液代谢具有重要的调节作用。
★白苔:常见于表证、寒证。
黄苔:主里证、热证。
剥落:苔的有无与消长变化,是正邪斗争消长的表现。
①舌苔骤然退去,不再复生,以致舌面光洁如镜,即为光剥舌(镜面舌),是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。
②若舌苔剥落不全,剥落处光滑无苔,称为“花剥苔”,也属胃的气阴两伤之候。
③若花剥而兼有腻苔者,说明痰浊未化,正气已伤,病情较为复杂。
★舌诊:舌质红绛,为有热,属阳; 舌苔黄,为热盛,属阳;
舌苔淡白,为寒为虚,属阴;舌苔白,为寒,属阴。
舌诊的临床意义:舌象的变化能反映人体气血的盛衰、病邪的性质、病位的浅深、病情的进退,判断疾病的转归与愈后。一般察舌质,可辨明内脏的虚实;察舌苔则可辨明病邪的深浅与胃气的存亡。
①判断正气的盛衰既腑脏气血盛衰: 舌质红润为气血旺盛;舌质淡白为气血虚衰;苔薄白而润是胃气旺盛;舌光无苔为胃气衰败或胃阴大伤。
②分辨病位的深浅:在外感疾病中,舌苔的厚与薄,反映病位的深浅。如苔薄,多为疾病的初期,病位尚浅;苔厚,则为病邪渐入于里,表示病位较深;舌质绛,则为热入营血,病位更深,病情亦较严重。
③区别病邪的性质:不同性质的病邪,在舌象上能反映出不同的变化。如黄苔多热,白苔多寒,腐腻苔多属食积痰浊为病。舌质有瘀点或瘀斑者,则为瘀血的表现。
④推断病势的进退:如舌苔由润转燥,多是热盛而津液渐伤;舌苔由白转黄,多是病邪由表入里,病情由轻变重,病性由寒化热;舌苔由燥转润,由厚变薄,往往为津液复生,病邪渐退的表现。
★十八反:即两种药物同用,发生剧烈的毒性反应或毒副作用。属配伍禁忌。
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
禁忌药分为:禁用药和慎用药
★中药配伍及内容:就是按照病情需要和药物性能,有选择地将两种以上药物合在一起应用药物的七情即;单行,相须,相使,相畏,相杀,相恶,相反。
单行是指单味药治疗,无须与其他药物配伍。如“独参汤,为补气固脱的有效良方。
相须是指功效相类似的药物配伍应用,产生协同作用,提高疗效。如人参配黄芪可以增强补齐之功。
相使是指药物在性能、功效方面有某些共性,或者性能、功效虽不相同,但可相互补充而提高疗效,其中以一种药为主,另一种药为辅的配伍。如补气利水的黄芪与健脾利湿的茯苓配伍时茯苓能提高黄芪的补气利水的治疗效果。
相畏是指两种药物的配伍,一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏、生南星畏生姜、白矾、常用其共同炮制,以解半夏、南星之毒。
相杀是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏、生南星的毒性或副作用。
⑥相恶是指两种药物和用后,因相互抑制而使功效减低,甚至丧失药效。如莱菔子能削弱人参的补气作用。
⑦相反是指两种药物合用后能产生新的毒副作用,或增强原有的副作用,属于配伍禁忌。如乌头反半夏。
⑥咸,能软,能下,有软坚散结和泻下的作用
升降浮沉:是指药物在人体内的作用趋势。
毒:广义:一切药物的总称。狭义:药物对机体所产生的不良影响及损害性。
归经:药物对机体的选择性作用——主要对某经(脏腑及经络)或某几经发生明显的作用,而对其他经则作用较小或没有作用
归经的确定:以脏腑、经络理论为基础,以所治具体病证为依据的。
炮制:中药在使用前的加工和修整过程。方法:修制、水制、火制、水火共制、其它制法
炮制目的:减毒、增效、改性、纯净、便用、便服、便藏、引经。
①除或降低药物的毒、负作用。 ②增强药物功能,提高临床疗效。
③改变药物的性能,扩大应用范围。 ④纯净药材,分检药物,区分等级。
⑤切制饮片,便于调剂制剂。 ⑥矫味、矫臭,便
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