中联医院信息系统产程图操作说明重点解读.doc

HIS.U10.30.0升级说明 新版护士站产程图操作说明 第 一 章 概念 病人产程图：病人产程图是产妇在病房由助产师对孕妇进行检查，并将数据先记在纸上，等产妇进入产房后助产士（或助手）将信息直接在产房内的医生站系统中记录信息并签名，最后形成电子版产程图，下面是产程图的主界面。 表上标签\表下标签：显示病人基本信息及病史特征，在诊治所见项目中添加项目，然后在病历文件中构造表上\表下标签。 2． 产程图的组成部分：上部分显示宫口扩大和先露高低曲线图（记录时间为24小时），下半部分显示表格项目（每格对应一小时），表格列在护理记录项目管理中添加，然后在病历文件中构造表列项目。 3. 上页\下页：进行数据翻页查看。针对于表格数据，正常情况下表格数据1小时记录一次，不会超出一页，如果数据记录间隔时间比较短，表格数据可能超出一页，此时下页按钮??可用状态，点击下页，查看下页数据。 注意：下页显示的产程图不再显示上半部分的曲线图，只显示表格数据 4. 婴儿：针对多胞胎，确定病人分娩那个婴儿的产程过程(病人一般只存在一份产程图，但对于双胞胎，出生时间相隔一个小时一般画在一张产程图上，如果两个婴儿出生间隔时间比较长，可能要再画一张产程图)，在婴儿列表中就会根据文件的个数确定婴儿的个数 产程图参数设置：新增加病人产程图参数设置(后面有详细介绍) 第 二 章 产程图定义 产程图定义：产程图采用记录单的方式，是类型为护理保留为1的病历文件，只能使用于妇产科。在病历文件管理中构造数据录入项，然后在新版护士站中添加产程图文件，完成产程数据的录入 。 第 三 章 产程图样式构造 上标签\下标签 标签项目添加 目前构造产程图录入界面，表上标签和表下标签提取的项目在诊治所见项目中提取： 基础项目：02-病人基本信息；03-病人附加信息；05-病人住院信息；06-病人病情诊断。 病史特征：04-孕产分娩项目；05-新生儿项目。 特别说明: 与其它护理记录单不同的是病人产程图多了病史特征：04-孕产分娩项目；05-新生儿项目。 样式构造 在病历文件管理中，选择病人产程图（系统默认添加），点击样式构造，弹出如下界面。 选择表上标签(表下标签)页面，在可选标签项目列表中就会显示在诊治所见项目设置的基础数据。 表列样式构造 护理记录项目添加 表列中的项目在护理记录项目中提取 样式构造 选择表列页面，在可选护理记录项目列表中就会显示在护理记录项目管理中设置的基础数据。 列的增加在基础属性中的表格列数添加，其它操作方式同表上标签表下标签。 注意：构造产程记录单时宫口扩大、先露高低、生产、处理必须存在，否则保存时弹出提示。 第 四 章 软 件 操 作 病人新增加产程图 打开新版护士工作站，选择妇产科，双击病人，弹出病人事务处理界面，选择护理记录界面 点击界面中的文件，弹出护理文件管理界面，新增加一个病人产程图文件，点击确定，在主界面中就会看到新增加的产程图 数据录入 默认状态下产程图上不会显示任何数据，要在产程数据编辑中添加显示数据 点击主界面中的数据按钮，弹出产程数据编辑界面 点击产程信息，弹出产程信息录入，及表上标签和表下标签的内容录入 注意：病人姓名、性别、住院号是自动添加，跟表上标签的录入没得关系 然后再在表格中录入表列数据，跟记录单的录入方式一样 增加婴儿 缺省只有一个婴儿，如果需要再添加一个婴儿产程图时，点击婴儿，弹出添加列表，点击按钮，添加婴儿。 针对多胞胎，确定病人分娩那个婴儿的产程过程(病人一般只存在一份产程图，但 对于双胞胎，如果两个婴儿出生间隔时间比较长，可能要在画一张产程图。) 选择婴儿2时，打开新的表格录入界面 注意：1、婴儿1不能进行删除；要添加下一个婴儿，必须上一个婴儿已经出生 2、第二个婴儿产程数据的录入必须在第一个婴儿出生后才能进行录入，开始时间以第一个婴儿出生时间为准。 3、缺省只有一份文件，如果存在多胞胎分开画产程图的情况，在数据编辑界面进行添加；婴儿数根据病人录入了几份文件确定。 病人修改产程图 注意：如果产程图文件已经归档，就不能再次修改 选择病人产程图，点击数据按钮，在打开的产程数据编辑界面进行数据的修改，跟病人新增加产程图的方式一样。 第 四 章 参 数 设 置 生产曲线标志 宫口扩大：0-不显示;1-显示虚线;2-显示实线箭头 先露下降: 0-不显示;1-显示虚线;2-显示实线箭头。是指婴儿出生时的标志，宫口箭头方向是向最大值方向标注，先露是向最小值方向标注 生产措施标志 标志内容 ： 0-不显示；1-显示”生产” ;2-显示处理内容，选择生产时，只显示“生产”，选择处理内容时，显示在数据编辑时填写的生产处理内容 标志位置 ： 0-宫口扩大；1-