中西医结合骨科学重点解读.docVIP

特殊体征 臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者手推患侧头部向健侧，另一手握患侧腕部作相对牵引。患肢放射痛、麻木（+），多见于神经根型颈椎病。 搭肩试验（Duga’s）：患者端坐或站立，肘关节屈曲，手搭在对侧肩部，如肘贴近胸壁，正常（-）。如手可搭肩，但肘不贴胸或相反，为（+），提示肩关节脱位。 腕伸肌紧张试验（Mill’s）：肘关节屈曲90°，前臂旋前，掌心向下半握拳，检查者一手握患者肘部，病用拇指按压肱骨外髁，另一收握住手背使之被动屈腕，并施加阻力，嘱患者伸腕，肱骨外上髁疼痛为（+），提示肱骨外上髁炎（网球肘）。 托马斯征：患者仰卧，双腿伸直，则腰部前凸，屈健侧髋关节，令脊柱代偿性前凸消失，如患侧大腿被迫抬起为（+），提示髋关节屈曲挛缩畸形。 艾利斯征：患者仰卧，两腿屈髋屈膝，两足并齐，放于床面，如双膝一高一低，提示髋关节后脱位或股骨胫骨缩短。 麦氏试验：患者仰卧，患侧髋膝关节充分屈曲，使足跟触臀部，检查内侧半月板时，检查者一手握膝部稳定大腿及注意膝关节内感觉，另一手握足部使小腿在充分 直腿抬高及加强试验（Bragard） Denis三柱理论 颞颌关节脱位 “掉下巴”，老年人、体质虚弱者多发 病因：过度张口、外力打击、杠杆作用 表现：口半开合，不能自然张合，语言不清，咬食不便，吞咽困难，流涎 分类：双侧前脱位，单侧前脱位 诊断：过度张口、暴力打击史+表现 上肢骨折 锁骨骨折 部位：中外1/3交界处，青少年儿童多发 病因：肩部外侧、手掌先着地，内侧向后上（胸锁乳突），外侧向前下（重力、胸大肌） 表现：肿痛，患肩内下前倾，健手托患肘，头向患侧斜 诊断：外伤史，痛，活动受限，锁骨凸起畸形，异常活动+骨擦音 肩周炎 肩关节及周围软组织退行性改变引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛性慢性炎症。 肩部疼痛、活动受限渐行性加重，数m至数y，继而逐渐自愈。 40-50中老年人多发，女男，“五十肩” 病因：肩关节以外疾病反射性引起肩痛、活动受限；上肢固定在身旁过久；肩周软组织退变 表现：慢性发病，逐渐加重的肩痛+活动障碍。痛点在肩前外侧，放射至肘、手、肩胛区，无感觉障碍，夜间加重，不敢患侧卧位。疼痛可致萎缩。肩前后方，肩峰下、三角肌止点处压痛，肱二头肌长头腱部最痛。早期内外旋轻度受限，晚期上臂内旋，各方向均受限，外展内外旋最明显。 诊断：慢性发病，无外伤史，渐行性加重肩痛+受限，痛点，上臂外展外旋后伸时加剧。 肱骨髁上骨折 儿童多发，骨折有肘内翻、肘外翻畸形，可损伤肘部N、血管（肱A，正中N，尺N，桡N） 正中N伤： 病因：伸直型、屈曲型、粉碎型 伸直：90%以上，跌倒时肘关节半屈曲、