重症复习题重点解读.doc

一、填空 1、肺保护性通气策略主要包括：小VT通气和允许高碳酸血症、肺复张(RM) 2、PEEP一般设置为(5-20)cmH2O 3、呼吸机气道压报警(35-40)- cmH2O 4、血液透析时溶质的清除主要以-(弥散作用)-为主，血滤溶质的清除主要以（对流）为主 5、重症患者每日供给的碳水化合物的量应为（ 400-600g ）-。 6. 使用呼吸机辅助呼吸的患者，气管插管气囊压力应保持在 25-30cmH2O 7、肠内营养的速度初以30-40ml/h的速度输入，若病人耐受性好，最终可达到100-125ml/h。 8、肠道黏膜营养的30%来自动脉血液供应，70%来自肠腔内营养物质。 9、血滤常用的抗凝方法普通肝素抗凝，低分子肝素抗凝，无肝素化治疗，体外枸橼酸抗凝法 10、CRRT置换液输入方法包括---前稀释-和后稀释 11、心律失常按发生原理可分为激动起源异常-和激动传导异常-两大类 12、ECG期前收缩可分为-房性早搏，交界性早搏，室性早搏 13、恶性心律失常：室颤、室速、多形性室早、预激综合征伴房颤、室扑。 14、临床最常见的酸碱失衡包括代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒 15、呼吸机触发灵敏度设置范围流量触发为1-2L/min、压力触发范围负0.5-负2cmH2O 16、对于没有意识、呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压 17、成人胸外心脏按压频率为至少每分钟100次＿，按压深度为至少5cm，按压与人工呼吸的比例为30：2。儿童按压深度为大约5cm＿。 18、新生存链5个环分别为1，立即识别心脏骤停，激活急救系统，2，尽早实施cpr，突出胸外按压，3，尽快除颤，4，有效的高级生命支持，5，综合的心脏骤停后治疗。 19、心脏骤停的类型：＿1，心室纤颤，2，无脉室速，3，无脉电活动，4，心室停博＿。 20、病重（病危）患者应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，一般情况下至少每＿4＿＿＿小时记录一次，其中体温若无特殊变化至少每日测量＿＿＿4＿次。 21、人工气道的种类有＿＿＿口咽通气道，鼻咽通气道，喉罩，气管插管，气管切开。 22、气囊放气常规要求每6-8＿小时放气囊一次，每次5-10分钟。 23、转运前应将转运的必要性和潜在风险告知患者及家属，获取患者的知情同意并签字 24、紧急情况下，为抢救患者的生命，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字 25、转运途中应密切观察病情变化，护士应始终站在病人头旁，密切观察病人的意识、面色、呼吸、表情、监护仪器的数据。至少＿＿2＿人护送,其中至少有一名是具备危重病护理资格，并经过了为胜任转运所进行的基础培训和专项训练的护士 26、医院内肺炎预防建议对存在HAP高危因素的患者使用（0.2%的氯已定（洗必泰））漱口或口腔冲洗，每（2-6）小时一次。 27、混合静脉血氧饱和度（SVO2）监测正常值（0.68～0.77），是反映机体氧输送和组织对氧需求情况的综合指标。 28、CVP↑，BP正常提示(容量负荷过重或右心衰竭)。 29、由平卧位到坐位血压下降（20mmHg）或脉搏增快（20次/分钟）提示有体位性低血压。 30、脉压异常时，脉压增大见于（主动脉瓣关闭不全）、（动脉导管未闭）、（老年主动脉硬化）等。 31、袖带法测量的下肢血压比上肢高（20~30mmHg）。 32、休克分为（低血容量性休克）、（感染性休克）、（心源性休克）、（神经性休克）、（过敏性休克）。 33、( 血管外肺水 )可以判断肺水的多少及产生原因。 二、名词解释： 1、MODS：多器官功能障碍综合征，主要是指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等损害24小时后，同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。 2、呼吸机相关性肺炎：是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。是医院获得性肺炎的重要类型，是ICU最常见的院内感染。 3、急性胰腺炎：多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 4、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸困难、顽固性低氧血症及胸部X线显示双肺弥漫性浸润为特征。 6、等渗性脱水:水和钠等比例失调，血清钠正常，细胞外液渗透压正常 7、高渗性脱水：水钠同时丢失，缺水多于缺钠，血清钠升高，细胞外液高渗，细胞内脱水。 8、CRRT：连续性肾替代疗法(CRRT)是指任何一种旨在替代受损的肾脏概念而进行