重症患者营养支持重点解读.docVIP

重症患者营养支持 根据中国居民膳食宝塔可以看出针对目前的居民消费情况，居民吃得精米、白面越来越多，《指南》提出吃得要粗一些、杂一些，吃一些玉米面、小米等杂粮，这样增加膳食纤维以及B族维生素的摄入量。它给大家提出一个量，250克到400克之间的范围。 　　塔的倒数第二层就是蔬菜水果类。蔬菜是300—500克，而且强调蔬菜的多样化，有色蔬菜要占一半以上。有色蔬菜含的营养素更多。比如说维生素C，胡萝卜素在体内转换成维生素A，还有铁、钙等等的微量元素的含量也非常高。　　水果也是200克到400克，多种多样的。这两层是膳食当中的主要两大类食物。 　　倒数第三层是动物性食物，就是通常所说的鸡、鸭、鱼肉类。畜肉类就是大家所说的一两到一两半，50克到75克，像猪肉、羊肉、牛肉、鸡鸭等等。鱼类吃50—100克，还有蛋是半个到一个，这就是动物性食物一类。 　　倒数第四层是根据中国人膳食的特点，因为中国人的钙比较缺乏，就要求大家多喝奶类，多吃豆制品。鲜奶300毫升。豆制品相当于50克豆子的豆制品，这也会提供人体的钙质和优质蛋白，还有矿物质等营养素。这一类是必不可少的。 　　塔尖，倒数第五层提的的是油和盐。盐，中国人吃的比较多。通过全国营养调查，从南到北12克到15克不等，平均起来是4克左右。这样的盐，按照世界卫生组织规定的标准来说超了一倍。世界卫生组织规定6克，我们超了1倍还要多，所以大家一定要控制盐。而且盐吃多了对于高血压的发生率是有直接影响的，所以必须要吃得清淡，要控制下来。 　　另外还有油，调查结果显示，城市44克油，农村42克油，炒菜的油量非常大。我们的膳食指南规定是25—30克，现在实际摄入量的油也超过1倍，所以，宝塔的五层显示了整个平衡膳食的结构人体和地球一样，都是由各种化学元素组成的，存在于地壳表层的90多种元素均可在人体组织中找到。根据元素在机体内的含量，可划分为宏量与微量两种：含量占人体总重量万分之一以上称宏量元素。含量占人体总量万分之一以下称微量元素。另外，根据机体对微量元素的需要情况又分为必需微量元素和非必需微量元素。维持人体正常生命活动不可缺少的元素称为必需微量元素。所谓不可缺少，并非指缺少将危及生命不能生存，而是指缺少时会引起机体生理功能及结构异常，导致疾病发生。目前多数人公认的人体必需微量元素，共8种，包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴及铁 人体可能必需的元素，共5种，包括锰、硅、硼、钒及镍。 具有潜在的毒性，但在低剂量时，可能具有人体必需功能的元素，包括氟、铅、镉、汞、砷、铝及锡，共7种。 微量元素 人体中的微量元素溶融在人体的血液里。如果缺少了这样那样的微量元素，人就会得病，甚至导致死亡。正常人每天都要摄取各种有益于身体的微量元素。微量元素虽然在人体中需求量很低，但其作用却非常大。 【铁】铁在人体中含量约为4—5克。铁在人体中的功能主要是参与血红蛋白的形成而促进造血。在血红蛋白中的 含量约为72%。铁元素在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高。 【锌】对人体多种生理功能起着重要作用。参与多种酶的合成；加速生长发育；增强创伤组织再生能力；增强抵抗力；促进性机能。锌在鱼类、肉类、动物肝肾中含量较高。 【氟】是骨骼和牙齿的正常成分。可预防龋齿,防止老年人的骨质疏松。含氟量较多的食物有粮食(小麦、黑麦粉) 、水果、茶叶、肉、青菜、西红柿、土豆、鲤鱼、牛肉等。但是,过多吃进氟元素,又会发生氟中毒,得“牙斑病”。体内含氟量过多时,还可产生氟骨病,引起自发性骨折。 【硒】成年人每天约需0.4毫克。硒具有抗氧化,保护红细胞的功用,并发现有预防癌症的作用。硒在小麦、玉米、 大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较丰富。 【碘】通过甲状腺素发挥生理作用,如促进蛋白质合成；活化100多种酶；调节能量转换；加速生长发育；维持中 枢神经系统结构。碘在海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量丰富。 【钴】是维生素B12的重要组成部分。钴对蛋白质、脂肪、糖类代谢、血红蛋白的合成都具有重要的作用,并可扩 张血管,降低血压。但钴过量可引起红细胞过多症,还可引起胃肠功能紊乱,耳聋、心肌缺血。 【铬】可协助胰岛素发挥作用,防止动脉硬化,促进蛋白质代谢合成,促进生长发育。但当铬含量增高,如长期吸入铬酸盐粉,可诱发肺癌。 常量元素 人体含氧65%、碳18%、氢10%、氮3%、钙1.5%、磷1%、钾0.35%、硫0.25%、钠0.15%、氯0.15%、镁0.05%，它们被称为人体常量元素。 【氧】【碳】【氮】【硫】它们和磷等其他元素组成人体糖类，蛋白质，脂肪，生长因子，辅酶，激素等物质，有着重要的作用。 【钙】钙占人体重的1.7%左右，99%以羟基磷酸钙的形式存在于骨骼和牙齿中，血液中占0.1%。离子态的钙可促进凝血酶原转变为凝血酶，使伤口处的血液凝固。钙在其它