中医妇科2重点解读.docVIP

妇科重点 第一章 中医妇科学：中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。 中医妇科学的发展简史 夏商周时期，已有妇科学的萌芽。 1.《周易》在《易经·爻辞》中最早记载了不孕不育症，已经明确提出不孕的病名和不育的概念 。 《山海经》记载“宜子”“无子”的药物2. 《曲礼》提出优生的概念， 3,。在我国周朝就有关胎教的记载 春秋战国时期出现了妇科医生和医学专著，是中医妇科学的奠基石期。 1带下医：古人把所有的妇科病都称为带下病，所以治疗妇科疾病的医生即带下医。2马王堆帛书《胎产书》是我国最早的以胎产命名的产科专著。后被北齐徐之才《逐月养胎方》引录。3我国现存的医学巨著《黄帝内经》在解剖、 生理、 病理的贡献分别为：女子胞、胞脉、胞络、子门； 女子二七…七七；妇人之生，有余气，不足于血 4《素问·腹中论》中已有了历史上的第一首妇科方剂“四乌贼——藘茹丸 5《内经》病名不月即闭经，崩，子喑，石瘕不孕诊断；妊娠脉象、面王以下诊子处 治则：妊娠用药原则 方剂“四乌贼——藘茹丸” 秦汉时期，已具中医学的雏形。太仓工淳于意首创诊籍 《神农本草经》是我国现存最早的药物专著，该书紫石英条下还首见“子宫”之名，禹余粮条下首见“癥瘕”之名 汉代张仲景《金匮要略》设有“妇人妊娠病脉证并治”、“妇人产后病脉证治”、“妇人杂病脉证并治三篇”。 实用性方剂：温经汤治疗寒而痛经、桂枝茯苓丸用于子宫肌瘤、当归芍药散用于免疫性不孕 三国两晋南北朝时期妇科学有了进一步的发展，出版了许多综合性著作和妇科专著 1晋王叔和的《脉经》首次提出月经之名有妊娠脉，临床脉。 居经：身体无病，月经三月来潮一次者 避年：身体无病，月经一年来潮一次者 激经：只受孕之初，仍按月经少量行经，无损于胎儿者 首 北齐徐之才著《逐月养胎方》，论述了胎儿逐月发育情况以及孕妇各月饮食起居应注意的问题和针灸禁忌，成为中医人体胚胎理论知识的主要内容 隋唐五代时期，妇科开始从内科范围分化，趋向专科发展，隋代《诸病源候论》共八卷介绍妇科，冲任是妇科的主要病机。昝殷著《经效产宝》是我国现存理论和方药比较完备的产科专著 著名的医药学家孙思邈在《备急千金要方》中专设“妇人方三卷” ，并列于卷首 对妇科疾病的认识将不孕症概括为“全不产”（原发性不孕症）和“断绪”（继发性不孕两大类），对不孕症的病因提出了男女双方均可致不孕， 两宋时期，最突出的成就就是妇科产科的独立。如杨子建的《十产论》 齐仲甫的《女科百问》 陈自明的《妇人大良方》是划时代的著作，标志着中医妇科学已基本形成 辽夏金元时期 刘完素倡导“火热论”， 朱丹溪对妇科的贡献尤其多，他在《格治余论·受胎论》中较正确的描述了子宫的形态。 他有妊娠安胎产前安胎，黄芩、白术为妙药也 明代已设立妇科，并对肾主生殖的理论予以深化万。全的《万氏妇人科》他在《养生四要》有养生之法。《 广嗣纪要·择偶篇》的五不女螺、纹、鼓、角、脉 螺指先天性阴道畸形。纹阴道闭锁不全。鼓处女膜闭锁。角两性畸形。脉女性一辈子不来月经，也无法怀孕，先天性无子宫。 清代、民国时期开创了中医教育的新局面，出现了中西医汇通派。清代《傅青主女科》“经本于肾 清代乾隆年间，吴谦等奉政府之命编成的医学教科书《医宗金鉴》有,《妇科心法要诀》6卷。 第二章女性生殖器官解剖 内生殖器是指生殖器内藏的部分，包括阴道、胞宫 外生殖器是指生殖器官外露部分，包括毛际，阴户，玉门。 阴道又称为产道，意指胎儿分娩的所经之道，位于子宫与阴户之间。阴道之名最早出现在《诸病源候论》 作用的防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，是阴阳交合的器官，又是娩出胎儿，排出恶露的路径，故亦称为产道。毛际：阴阜。 阴户：四边。玉门：廷孔（称为已婚无孕）；龙门（已婚未产）；胞门（已婚已产 胞宫：又称为女子胞，子宫，子处。位置：带脉以下，小腹正中，直肠之前，膀胱之后，通过胞络，胞络与脏腑相连。功能：行经、泌带、育胎、分娩、排出恶露。 第三章女性生殖生理 第一节女性一生各期的生理变化 《素问上古天真论》：“女子七岁、、、、、、故行坏无子也”背诵在13页 胎儿期十个月妊娠月 新生儿期出生后四周内 儿童期出生四周以后至12岁左右为儿童期 青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称之 性成熟时期一般至18岁左右开始，历时30年。围绝经期44岁到54岁之间 老年期：一般指60岁到65岁以后的妇女。 第二节女性生理特点 月经生理 月经是只有规律的周期性的子宫出血，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称。（-）月经的生理表现1,，月经初潮14岁左右来潮，2月经周期28天左右；3经期3到7天左右；4.经量30到50ml 5，色质；暗红，无血块和意味