专科护理操作并发症的预防及处理流程重点解读.docVIP

心肺复苏并发症、预防及处理流程 一、肋骨骨折、胸骨骨折，胸骨肋骨分离 1、临床表现 （1）根据患者不同程度的肋骨断裂可出现血胸，气胸等表现。 （2）骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。胸膜腔内的大量出血，可压迫纵膈，使纵膈移位，造成血液回流受阻，加重循环功能障碍 三、胃胀气 1、临床表现 （1）恶心、呕吐表现。 （2）胃部鼓起，胃内食物可能发生反流。 2、预防 （1）避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。 （2）应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。 （3）如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。 3、处理 有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行CPR 。 4、流程 电除颤并发症、预防及处理流程 一、局部皮肤灼伤红肿、疼痛 1、临床表现 电击后皮肤表面可出现轻度红斑、水疱，伴有皮肤疼痛感。 2、预防 （1）除颤电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙。 （2）均匀涂抹导电糊。 3、处理 轻者一般无需特殊处理，清洁皮肤，涂烫伤油，重者皮肤伤口按外科换药处理。 4、流程 二、血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞 1、临床表现 根据不同栓塞部位出现不同表现，可出现下肢肿胀，脑及心肌的供血不足等现象。 2、预防 对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。 3、处理： （1）酌情溶栓。 （2）观察局部血液循环情况。 4、流程 三、心律失常 1、临床表现 （1）室上性心律失常 （2）房性早搏 （3）心脏停搏，心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在每分钟20～30次以下 2、预防 同步电复律前先用洋地黄控制心率(直至复律前1~2天停用), 同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防心律失常复发。 3、处理 （1）应用药物治疗。 （2）若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗。 4、流程 四、 心肌损害 1、临床表现 出现血清肌酸磷酸激升高。 2、预防 电击能量勿过大，次数勿过多。 3、处理： （1）血压持续降低，用升压药。 （2）营养心肌治疗。 4、流程 心肺复苏 肋骨骨折、胸骨骨折，胸骨肋骨分离 平卧位或包扎固定 后期给予相应治疗支持 心肺复苏 气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂 给予行胸腔引流或排气 补液及输血 吸氧或呼吸机辅助呼吸 心肺复苏 胃胀气 侧卧位 挤胃部，清理呼吸道 继续行CPR 电除颤 轻者 重者 无需处理 外科换药处理 电除颤 血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞 根据栓塞部位给予溶栓用药 观察局部血液循环情况 电除颤 心律失常 药物治疗 若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗 电除颤 心肌损害 血压低者用升压药 营养心肌治疗