应用医疗失效模式改进急诊流程—以处理头部撞伤为例重点解读.docx

PAGE  PAGE 24 课 程 作 业 报 告 题目：应用医疗失效模式分析改进急诊流程—以处理头部撞伤为例 课程：医务管理 指导老师： 专业：医院管理 班级： 姓名： 目 录  TOC \o 1-3 前言  PAGEREF _Toc308399544 \h 3 一、文献回顾  PAGEREF _Toc308399545 \h 3 1.FEMA发展历史  PAGEREF _Toc308399546 \h 3 2.FMEA应用过程  PAGEREF _Toc308399547 \h 5 3.FMEA的局限性  PAGEREF _Toc308399548 \h 5 二、案例概况与流程介绍  PAGEREF _Toc308399549 \h 6 1.案例简单介绍  PAGEREF _Toc308399550 \h 6 2.流程介绍  PAGEREF _Toc308399551 \h 6 三、FMEA分析以及改进建议  PAGEREF _Toc308399552 \h 7 1.组建流程改造小组  PAGEREF _Toc308399553 \h 8 2. 列出改造前流程  PAGEREF _Toc308399554 \h 8 2.1 列出改造患者白天急诊流程,由小组成员共同讨论  PAGEREF _Toc308399555 \h 8 2.2 找出改造前流程失效模式及常见原因  PAGEREF _Toc308399556 \h 9 3.各个子流程失效模式分析  PAGEREF _Toc308399557 \h 10 3.1挂号子流程分析  PAGEREF _Toc308399558 \h 10 3.2诊断潜在失效点分析  PAGEREF _Toc308399559 \h 11 3.3清创潜在失效点分析  PAGEREF _Toc308399560 \h 11 3.4 CT检查潜在失效点分析  PAGEREF _Toc308399561 \h 13 3.5健康宣教潜在失效点分析  PAGEREF _Toc308399562 \h 17 四、附录  PAGEREF _Toc308399563 \h 21 1.光明医院义工感悟  PAGEREF _Toc308399564 \h 21 2.义工感悟  PAGEREF _Toc308399565 \h 22 3．致谢  PAGEREF _Toc308399566 \h 23 参考文献  PAGEREF _Toc308399567 \h 23  前言： 急诊室是医院中工作量最大、对医生要求最为严格的科室之一，急诊室流程的优化以及医务人员应对复杂医疗状况的能力关系到急诊病人能否得到有效地救治和处理，关系到能否为后续的病人治疗和康复提供基础。本次报告以医疗失效模式（failure mode and effect analysis，FMEA）为分析框架，追踪光明新区中心医院白天急诊的一个小男孩的就诊流程，分析其存在的潜在失效点，并对流程改进和优化提出建议。 一、文献回顾 1.FEMA发展历史 失效模式与原因分析（failure mode and effect analysis，FMEA）是一种系统性、前瞻性的定性分析方法，用来确定潜在失效模式及其原因，是事件发生之前就认清问题并预防问题发生的风险管理手段（乡志忠，郭珊，李淑萍，2009）。英国心理学家Reason在差错管理中提出的系统观认为，员工犯错误的原因在于系统的问题而非人为因素，错误发生后不是去追究谁犯错误，而是弄清发生错误的原因。在医疗服务中，近60％的医疗错误是可避免的，大部分的医疗不良事件并非因为员工的疏忽或缺乏训练，而是由于其身处不完善的系统或过程导致行为出现偏差。因此，探索出一种能够前瞻性预防医疗风险的方、法，对减少医疗错误的发生、提高医疗质量具有重大的现实意义（Atul A.Gawande,Michael J.Zinner,David M. Studdert,Troyen A.Brennan，2003）。尤其是在20世纪90年代病人安全问题受到全球普遍关注，并且逐渐改变医疗差错、医疗事故就是“人为错误”、“责任心不强”的传统看法，认识到差错和事故其实是“系统误差”导致的错误，需要从系统的角度进行反思与干预（Willis G.1992）。因而潘黎、庞小炎等人认为医疗失效模式与效应分析是一种基于团的、系统的及前瞻性的医疗风险管理方法，通过系统性、前瞻性地检查医疗服务中可能发生风险的流程，并优化或重新设计该流程，从而降低医疗