专题讨论.压疮的预防与护理重点解读.doc

专题讨论：压疮的预防和护理 时间：2013年11月26日 地点：医生办公室 主持人 参加人员： xxx：今天我们一起讨论的课题是：压疮的预防与护理。 5床，史正江，男，64岁，住院号：2013031445，是个多处骨折的患者，右脚腓骨骨折，做了骨牵引，11月18日早查房时发现右足跟处有一2cm×2cm的压疮（淤血红润期），骶尾关节处有一1cm×3cm的压疮（淤血红润期）。下面我们来分析讨论发生压疮的原因、预防与护理。首先了解一下压疮的概念。 xx： 褥疮又叫压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。褥疮常发生于骨突出部位，如骶尾部、足跟、 枕外隆凸部等。多见于长期卧床的病人，如中风、被动体位患者，消瘦、水肿等患者。国际NPUAP-EPUAP压疮定义：压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。 xx： 褥疮发生的原因 1、局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良 ； 2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激 ：使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍 ； 3、营养不良 ； 4、高龄； 5、不活动 。 xx： 压疮的分级—传统分级方法是什么？ 根据临床表现，压疮可分为三期 ： I 红斑期：身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈现青紫色。 ,II 水疱期：毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 III 溃疡期 浅度溃疡期：溃疡表浅，深度不超过皮肤全层。?临床表现为溃疡周缘不整齐，基底部苍白（血液供应障碍），肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。 深度溃疡期：浅度溃疡向深层次发展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状；如并发有细菌感染，创面分泌物常有异味，呈脓性。 压疮的分级——国际分级方法 Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. Stage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等) Stage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) Stage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 美国补充的分期方法 可疑深部组织损伤期——深度未知 由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑 紫色，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在肤色深的个体比较难诊断。此期也包括在黑色创面上形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。 不可分期：皮肤全层或组织全层缺损——深度未知 缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩盖。无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于III期或者IV期。足跟部固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的（生物的）遮盖物”，不应该被清除。 梁宇鸣：谁说说压疮的好发部位？ 褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处，三种最常发生褥疮的部位是骶骨、大转子及坐骨。 xx： 哪位说说压疮的预防？ 1、避免局部受压，每隔2~4小时翻身一次。换患者体位以达到缓解压力或压力重新分配的目的。更换体位应该是30度角倾斜的位置（交替着，右侧，背部，左侧），避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或半卧位，避免皮肤受到压力和剪切力。借助移动辅助器具以减低摩擦力和剪切力。当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者。避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。 2、保持皮肤清洁干燥 。 3、保持床面平坦，整洁，柔软。 4、改善局部血液循环 。 xxx：我来说说压疮的治疗。 1、氧气疗法：适用一次性保鲜袋（最好用2%戊二醛熏蒸消毒）固定于创面周围的皮肤上，将氧气导管置入，调节氧流量6-8升/分，20分/次，于更换辅料前进行。 2、生物膜疗法：（鸡蛋内膜、胎膜、纤维蛋白膜、骨膜等）以鸡蛋内膜为例：将创面消毒，生理盐水清洗后，用新鲜的鸡蛋清加冰片制成混合液（消炎、止痛、防腐）涂于创面，再以无菌镊取下鸡蛋膜紧贴其上（覆盖面超过创面）直至脱落后更换。创面较深时，可配合红外线灯照射，促进干