长沙医疗保险相关知识(汇总版)重点解读.doc

长沙医疗保险类型主要分职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类。长沙职工医疗保险简单来说就是企业为职员参加的医疗保险。而城乡居民医疗保险是城镇居民医疗保险与新农合的结合。 2014长沙职工医疗保险缴费标准企业（包括各种所有制和组织形式的企业）、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户、外地驻长单位（以下统称用人单位）及其职工（以下统称单位参保人员），都要按照规定共同缴纳基本医疗保险费。 用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费 职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医疗保险费。 职工本人月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资（3775元）60%的（2265元），按60%核定个人缴费基数；超过300%的（11325元），按300%核定个人缴费基数（月平均工资收入超过全省上年度在岗职工月平均工资300%以上的部分，不计入个人缴费基数）； 当个人缴费基数之和大于用人单位全部职工工资总额时，以个人缴费基数之和作为单位缴费基数 参保人员个人账户由以下三部分组成：（一）个人缴纳的基本医疗保险费的2%划入部分。（二）基本医疗保险统筹基金按不同年龄段划入的部分：1、45周岁以下（含本数）的按本人缴费基数的0.7%划入；2、45周岁以上到退休前的按本人缴费基数的1.2%划入；3、退休人员按规定基数的4%划入。单位退休人员以用人单位上年度职工月平均缴费基数为个人账户划入基数；灵活就业退休人员以上年度市政府发布的社会保险缴费基数的60%为个人账户划入基数；提留了医疗保险费的改制破产单位退休人员以上年度市政府发布的社会保险缴费基数为个人账户划入基数。上述退休人员本人养老金高于个人账户划入基数的，以本人养老金为个人账户划入基数。（三）个人账户储存额的利息收入。 个人账户划入比例，随用人单位和参保个人的费率变化而调整。个人账户用于支付门诊医疗费用、住院医疗费用中的个人自付部分和在协议管理药品经营单位的购药费用。 个人账户的本金和利息为参保人员个人所有，可结转使用和依法继承，一般不得提取现金。 2014年度长沙城乡居民医疗保险缴费标准 凡长沙户籍人员、具有长沙准生证的新生儿、在长购买房产并居住一年以上的外地户籍人员、在长沙居住一年以上的外来工作人员、具有长沙学籍的学生都可以参加城乡居民医保。 长沙出台的《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》明确，在基本医疗保险待遇上，原来参加“新农合”的农村居民，在药品目录、诊疗范围、选择医疗机构和支付标准等方面与城镇居民享受同一标准，率先全国打破城乡“二元结构”， 让城乡居民享受同等基本医疗保险，进一步减轻了村民就医负担。新生儿缴费当月享受城乡居民基本医疗保险待遇。 2014年度长沙城乡居民医保个人缴费标准统一为：一般人员70元/年;低保人员28元/年，门诊统筹费用60元/年。 缴费方式：个人缴费与政府补贴相结合可绑定一个银行账号，参保居民医保缴费可与长沙银行签订代扣协议【备注】：1、城乡“三无人员”和持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的残疾人的个人缴费部分由财政全额补助；2、城乡低保人员个人缴费部分由财政补助28元/人。 2014年度灵活就业人员医疗保险缴费标准 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业参保人员）可以参加职工基本医疗保险，由个人按上年度全省在岗职工月平均工资的60%为缴费基数，按统筹地区用人单位费率的70%缴纳基本医疗保险费，领取失业保险金期间的失业人员按用人单位费率的60%缴纳。 缴费比例：5.6%缴费基数：3775元的60%缴费金额/年：3775×60%×5.6%×12+90=1612.08元 参加了职工基本医疗保险的用人单位和参保人员均应同时参加大病医疗互助，实行统一的管理办法与结算年度。大病医疗互助费按全省统一规定的标准缴纳（90元/年）。 医保缴费年限 根据长沙医疗保险政策规定，长沙医疗保险参保人在达到法定退休年龄后，医疗保险累计缴费年限达到最低年限后，无需缴纳医疗保险费用也可以享受医疗保险待遇。 职工医保缴费年限为多长？单位参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限即可，不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。国家规定职工医保最低缴费年限为男满25年，女满20年。 职工医保没有达到最低缴费年限怎么办？达到国家规定退休年龄的，可以缴费至国家规定年限，然后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。 灵活就业人员医疗保险要交多少年