院内感染质量考核反馈单多科室重点解读.doc

院内感染管理工作质量考核反馈表 病房 科室： 现将本月院内感染质量考核情况反馈，请分析原因，制定整改措施，并将反馈单于3日内报医院院内感染质量管理小组。 存在问题： 病人出院后未及时做好终末处理 2014 年1月 25日 原因分析： 分工不明确、工作责任心不强 整改措施： 加强管理、明确分工、提高认识：要求病人出院后及时做好终末处理，在哪个班次出院有谁负责处理，要求做到随时出院随时做终末处理。 负责人签名： 2014 年 1月 26 日 院内感染管理工作质量考核反馈表 妇产科 科室： 现将本月院内感染质量考核情况反馈，请分析原因，制定整改措施，并将反馈单于3日内报医院院内感染质量管理小组。 存在问题： 未严格执行手卫生规范 2014 年2月25日 原因分析： 督查不力、知识缺乏 整改措施： 认真组织学习手卫生规范、在醒目处（水池边、办公区、治疗室）等醒目处张贴手卫生规范操作示意图，务必使每一位工作人员均能掌握手卫生规范，并在工作中督促严格执行。 负责人签名： 2014 年2月 26日 院内感染管理工作质量考核反馈表 手术室 科室： 现将本月院内感染质量考核情况反馈，请分析原因，制定整改措施，并将反馈单于3日内报医院院内感染质量管理小组。 存在问题： 无菌区专柜柜内有灰尘 2014 年3月 25日 原因分析： 督查不力、工作责任心不强 整改措施： 加强管理：指定专人负责每天检查无菌区专柜，每天打扫清洁，以保证无菌区专柜干燥、清洁无尘。 负责人签名： 2014 年3月 26日 院内感染管理工作质量考核反馈表 输液室 科室： 现将本月院内感染质量考核情况反馈，请分析原因，制定整改措施，并将反馈单于3日内报医院院内感染质量管理小组。 存在问题： 发现使用后的一次性针头回套针帽未及时处理 2014 年4月21日 原因分析： 就诊患者增多、护士人手少、处理不及时 整改措施： 调整排班，在工作高峰期增加人手，增加利器盒的配备，要求护士再忙也要及时将使用后的一次性针头及时放置利器盒。杜绝一次性针头回套针帽现象。 负责人签名： 2014 年4月 23日 院内感染管理工作质量考核反馈表 检验科 科室： 现将本月院内感染质量考核情况反馈，请分析原因，制定整改措施，并将反馈单于3日内报医院院内感染质量管理