诊断学一般检查解析.ppt

全身状态检查 （二）年龄(age)：年龄的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的关系。 幼儿和儿童：佝偻病、麻疹、白喉等。 少年与青年：结核病、风湿热等。 老 年：动脉硬化性疾病、某些癌肿等。 判断年龄的方法： 通过判断皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等进行大体上的判断。 不能准确判断年龄的原因是： 环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异以及疾病对机体状态的影响。 （三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 　 2．呼吸：16～18次/分。 　 3．脉搏：60～100次/分。 　 4．血压：140/90mmHg。 发 热 生理情况下，体温有一定的波动： 早晨体温略低，下午略高; 在24h内波动幅度一般不超过1℃； 运动或进食后体温略高； 老年人体温略低，月经期前或妊娠期妇女体温略高。 发 热 体温高于正常称为发热。 发热的分度：低热37.3～38℃ 中等度热38.1～39℃ 高热39.1～41℃ 超高热41℃以上 临床常见的热型 稽留热：是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达 数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。 弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大, 24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 全身状态检查 2.发育异常： 巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体格异常高大。 侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异常矮小。 呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格矮小和智力低下。 佝偻病：因幼儿时期维生素Ｄ缺乏。 3.体型(habitus) ：是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。 无力型(瘦长型):表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于９０度。 超力型(矮胖型):表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于９０度。 正力型(匀称型):表现为身体各个部位结构匀称适中，腹上角９０度左右，见于多数正常成人。 全身状态检查 1.营养状态分三个等级： 良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。 　　摄食障碍 　　消化障碍 消耗增多 　　营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 　　外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 　　内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25 全身状态检查 （八）面容(facial features)与表情（expression) 　　面容是指面部呈现的状态。 　　 表情是在面部或姿态上思想感情的表现。 1.急性病容:潮红，不安，呼吸急促 ，表情痛苦。多见于急性感染性疾病。 2.慢性病容:憔悴、灰暗或苍白，目光黯淡 。见于慢性消耗性疾病。 ９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊 有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 12、苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。 13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震颤麻痹、脑炎等。 全身状态检查 3