镇静催眠药中毒酒精中毒解析.pptVIP

镇静催眠药乙醇中毒 杨卓 乙醇中毒 乙醇（alcohol）俗称酒精 饮酒过量或服用过多的乙醇，可导致中枢神经兴奋及抑制状态，称为急性酒精中毒或乙醇中毒 病因 一次大量饮酒 酒精降温，皮肤吸收 　酒中有效成分是乙醇，含乙醇的饮料。以容量（L/L）计，　　啤酒为3%～5%　　黄酒12%～15%　　葡萄酒10%～25%　　蒸馏形成烈性酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%～60% 临床表现 （一）急性中毒　　一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。　　1.兴奋期　　　1）血乙醇浓度达到11mmol/L（500mg／l）：　　表现：感头痛、欣快、兴奋　　2）血乙醇浓度超过16mmol/L（750mg／l）　　表现：健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒　　有粗鲁行为或攻击行动　　也可能沉默、孤僻　　3）浓度达到22mmol/L（1000mg／l）：　　表现：驾车易发生车祸 实验室检查 　饮酒者呼出气可通过仪器检测，判定是否含酒精。检测中毒者的血液可发现乙醇浓度升高。 　兴奋期11mmol/L(50mg/dl) 　共济失调期11~33mmol/L(50~150mg/dl) 　昏迷期33mmol/L 　超过54mmol/L(250mgdl)时，可发生呼吸抑制、心力衰竭 　致死浓度为87~108.70mmol/L(400~500mg/dl) 护理措施 　　　1.催吐：减少乙醇的吸收。　　2.保持呼吸道通畅：平卧位头偏向一侧　　及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息　　3.严密观察病情：　　4.按医嘱尽快使用纳洛酮　　纳洛酮：为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒　　精含量明显下降，使病人快速清醒。 镇静催眠药中毒 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡状态，大剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。 镇静剂对中枢神经系统有广泛抑制作用。其作用与剂量大小有关，一般小剂量时产生镇静作用；中等剂量具有安眠作用；大剂量时有麻醉和抗惊厥作用；中毒时则因中枢神经系统高度抑制，延髓呼吸中枢麻痹而死亡。 镇静催眠药中毒（poisoning of sedativehypnotic drugs）是由于服用过量的镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。镇静催眠药中毒表现为嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤、共济失调、明显的呼吸抑制。 镇静催眠药急性中毒 由于这类药物临床应用广泛且易于获得，故急性中毒已为临床所常见。多发生于蓄意自杀者，偶尔也可见于儿童误服或药物滥用者的意外中毒。在急性中毒病人中，死亡者约占0.5～12％。死亡的发生不仅取决于所服用药物的剂量，而且与抢救措施及时与否以及病人对药物的敏感性如何等因素有关。 镇静催眠药分类 镇静催眠药： 苯二氮卓类：长效类：地西泮（安定） 中效类：阿普唑仑（佳静安定 短效类：三唑仑 巴比妥盐类：苯巴比妥 非巴比妥非苯二氮卓类：(中效一短效)??水合氯醛、格鲁米特(glutethimide，导眠能)、甲哇酮(methaqualone，安眠酮)、甲丙氨酪(meprobamate，眠尔通)。 吩噻嗪类：氯丙嗪 病情评估 病史：有服用镇静催眠药史 临床表现 实验室检查 一、急性中毒 1 .巴比妥盐类中毒临床表现： 轻度中毒 嗜睡（但能唤醒）、思维障碍、感觉障碍，有头胀、眩晕、头痛、情绪不稳定、注意力不集中，记忆力减退、共济失调、动作不协调、酷似醉酒酩酊状、步态不稳、语言含糊、发音不清、瞳孔缩小、眼球震颤、意识模糊等。 中度中毒 沉睡或昏迷，即使推醒也不能答问，腱反射消失，呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射及咽反射存在，可有眼球震颤。 晚期死因：继发于肺部合并症，如吸入性肺炎或肺水肿。 临床表现 2. 苯二氮卓类中毒临床表现： 中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清，意识模糊、共济失调，很少出现严重的症状,如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现，应考虑