正常产褥及新生儿期护理解析.ppt

 新生儿护理 第四军医大学西京医院妇产科 张俊茹 概 述 足月新生儿：胎龄达到足37周至42周末（259~293天）、 体重达2500克及以上新生儿称为足月新生儿 新生儿期：胎儿自出生后断脐到满28天前的时期。 新生儿的生理特点 呼吸系统： 1、新生儿出生后约十秒钟发生呼吸运动。 2、以腹式呼吸为主。 3、呼吸较浅、较快，每分钟约40～60次，2天以后降至20~40次/分。 4、正常新生儿可有呼吸节律不齐。 新生儿的生理特点 循环系统： 1、每分钟约120~160次，易受进食、运动、哭闹、发热等因素而波动。 2、新生儿在出生后最初数天可听见心脏杂音，可 能与动脉导管暂时未关闭有关。 3、血流分布多集中于躯干及内脏，肝脾易触及，而四肢 易发冷，末梢容易出现紫绀，应注意保暖。 4、新生儿红，白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿值。 新生儿的生理特点 消化系统： 1、胃容量较小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动快 2、吞咽功能完善，但食管无蠕动，胃喷门括约肌不发达容易溢乳。 3、新生儿消化道分泌足够的消化酶。 3、新生儿出生10~12小时内即可排墨绿色胎粪，3~4天后 大便成为黄色糊状，每日3~5次。若出生后24小时仍 未见胎粪，应检查以排除先天畸形。 新生儿的生理特点 泌尿系统： 1、新生儿容易发生水、电解质紊乱。 2、肾盂和输尿管较宽，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，弯曲度大，容易受压或扭转而造成尿储流或泌尿道感染。 代谢： 1、新生儿的血糖较低。 2、每日需水量50~100ml/kg体重。 3、生理性体重下降。 新生儿的生理特点 神经系统： 1、大脑皮层及椎体未发育成熟新生儿哭闹时可有肌强直。 2、大脑皮层兴奋性降低神经活动过程弱，睡眠时间长。 3、对光有反应，但视觉不清。 4、皮肤感觉以口唇最敏感，触觉及温度感觉敏感，痛觉迟钝。 5、新生儿有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等无条件反射。 新生儿的生理特点 体温调节： 1、体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积相 对较大，散热快，体温易受外界环境影响而波动。 皮肤粘膜： 1、皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤防止散热作用， 若长时间存在可分解成脂肪酸刺激皮肤。 2、新生儿皮肤角质层较薄嫩易擦伤而感染。 3、颊脂体、上皮珠、牙龈粟粒点，切勿挑破以防感染。 新生儿的生理特点 免疫： 1、新生儿通过胎盘从母体获得抗体IgG，故出生后6个月内对 麻疹、风疹、白喉等传染病有免疫力。 2、缺乏抗体IgA，易患呼吸道及消化道感染。 3、新生儿所产生的抗体IgM有限，缺少补体及备解素，易引 起败血症。 新生儿的生理特点 生理性黄疸：出生后2~3天，由于体内过多的红细胞迅速破坏而产生大量胆红素，但因新生儿肝脏酶系统发育不完善，不能在短时间内完全排除，致皮肤、粘膜及巩膜逐渐发黄，持续约4~10天（早产儿可达3周）后自然消退。 乳腺肿大及假月经： 由于妊娠后期母体的雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断影响致。一般无需处理。 新生儿的生理特点 生理性体重: 下降新生儿出生后2-4天,经皮肤及肺部排出的水分相对较多,可出现体重下降,称生理性体重下降.一般为体重的6%-9%,4天后回升,7-10日恢复到出生时水平。 护理评估 出生后评估：Apgar评分。 入室评估： 病史：母亲的妊娠史，Apgar评分，建立各项记录登记。 身体评估： 1）一般检查：新生儿的反应、发育、神态，皮肤颜色、程度。 2）测量： 护理评估 A：心率 120-160次/分。 B：呼吸40-60次/分。 C：体温 36-37.2℃ D：体重2500G-4000G E：身高：头顶最高点至脚跟的距离，45-55CM 3）头面部及颈部 4）胸部 5）腹部 6）脊柱和四肢 7）肛门和外生殖器 8）大小便 9）肌张力及活动情况 10）反射：拥抱、握持、觅食、吸允、吞咽等 护理评估 日常评估 生命体征：呼吸、脉搏、心率。 皮肤颜色：苍白、青紫、黄疸、脓庖。 肌张力及活动情况: 喂养情况及大小便：每天3-5次受乳后由胎粪（墨绿色）逐渐变成黄色。大便性状提示喂养情况。 体重：生理性体重下降停止后每天长50G左右。 脐带：评估脐带，观察脐部有无出血及感染。 啼哭：心理需要及饥饿、过暖、刺激、疼痛、不适的表达方式。 亲子互动 【护理诊断】 低效性呼吸形态:与外环境温度过底有关. 有体温调节无效的危险:与热量丧失于外环境有关. 有感染的危险:与接触外环境及抵抗力低有关 【预期目标】 新生儿宫外环境适应