支气管粘膜结核影像诊断解析.pptVIP

胸部组2014年8月份病例 讨论 病例简述 患者：女，62岁，平素体质一般，否认“高血压病、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史及其接触史，1月余前进食冷饮后出现咳嗽，干咳为主，无痰，无发热，无胸痛、胸闷，自予药物治疗，疗效差。20天前出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无双下肢水肿，15天前至县人民医院查血常规：白细胞5.93×109/L，中性粒细胞比率62%。外院胸部CT示：右肺大片密度增高影。给予“头孢呋辛针、左氧氟沙星针、头孢哌酮舒巴坦针”抗感染，咳嗽减轻，仍活动后胸闷。为进一步诊治来我院， 我院门诊平扫示 平扫初步诊断 1.右肺上叶尖段纤维灶； 2.右肺中叶肺门增大，支气管狭窄，建议增强进一步检查； 3.右肺中叶炎性改变，建议与前片对比及治疗后复查； 4.纵隔内多发小淋巴结。 入院后相关检查 检验项目 提示 结果 单位 参考值 白细胞() 4.08 10^9/L 3.5～9.5 中性粒细胞数() 2.59 10^9/L 1.8～6.3 淋巴细胞数() ↓ 1.03 10^9/L 1.1～3.2 单核细胞() 0.35 10^9/L 0.1～0.6 嗜酸性粒细胞() 0.09 10^9/L 0.02～0.52 嗜碱性粒细胞() 0.02 10^9/L 0～0.06 中性粒细胞比率() 63.50 % 40～75 淋巴细胞比率() 25.20 % 20.0～50.0 单核细胞比率() 8.60 % 3～10 嗜酸性粒细胞比率() 2.20 % 0.4～8 嗜碱性粒细胞比率() 0.50 % 0～1 红细胞() 4.21 10^12/L 3.80～5.10 血红蛋白() 121 g/L 115～150 红细胞压积() 39.4 % 35～45 平均红细胞体积() 93.6 fL 82～100 平均血红蛋白量() 28.7 pg 27～34 平均血红蛋白浓度() ↓ 307.2 g/L 316～354 红细胞分布宽度变异系数() 13.2 % 11～14.8 红细胞分布宽度-标准差() 43.8 fL 35～56 血小板() 127 10^9/L 125～350 平均血小板体积() 11.2 fL 9.4～12.5 血小板压积() ↓ 0.14 % 0.17～0.35 血小板分布宽度() 12.5 % 9～17 大型血小板比率() 34.1 % 13～43 c-反应蛋白() 1.21 mg/L 0～10 入院后4次抗酸杆菌染色：涂片为查到抗酸杆菌 红细胞沉降率： 6 mm/h 0～20 结核抗体 阴性 ～阴性 一般细菌涂片 未查到真菌 检验项目 提示 结果 单位 参考值 甲胎蛋白() 3.57 ng/ml 0～13.6 糖类抗原CA125() 20.30 U/mL 0.1～35