第39章内酰胺类抗生素-牡丹江医学院.pptVIP

?－内酰胺类抗生素 一、分类： 青霉素类 1.窄谱：iv青霉素G、po青霉素V 2.耐酶：iv氯唑西林、po甲氧西林 3.广谱：iv氨苄西林、 po阿莫西林、 4.抗铜绿假单孢菌广谱 iv羧苄西林 5.抗G(-)杆菌：iv美西林、 po匹美西林 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制药 β-内酰胺类抗生素复方制剂 二、抗菌作用机制 1.产生水解酶 2.与药物结合 3.改变PBPs 4.改变菌膜通透性 5. 增加药物外排 6. 缺乏自溶酶 一、青霉素类 ?‐内酰胺环是抗菌活性的重要部分。 〔抗菌作用〕 窄谱 G+球菌、G+杆菌、G-球菌、螺旋体。 1.G+ 球菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、不耐酶金葡菌、表皮葡萄球菌 2.G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、芽胞杆菌 3.G- 球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌 4.少数G- 杆菌:流感杆菌 5.螺旋体：梅毒/钩端、放线杆菌 〔临床应用〕敏感菌感染的首选： 1.溶血性链球菌所致蜂窝织炎、丹毒、扁桃 体炎、心内膜炎……； 2.肺炎链球菌引起的大叶肺炎、脓胸、支气 管肺炎……； 3.草绿色链球菌引起的心内膜炎； 4.脑膜炎； 5.淋病、梅毒、钩端螺旋体病、回归热； 6.白