颈椎病治疗现状幻灯片.pptVIP

颈椎病的治疗现况 郑州市骨科医院 王晓云 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合症，多见 于中老年人，也可发生于青 年人,是由于人体颈椎间盘逐 渐地发生退行性变、颈椎骨质 增生或颈椎正常生理曲线改变 后刺激或压迫颈神经根、颈部 脊髓、椎动脉、颈部交感神经 而引起的一组综合症状。 颈椎病的分型及诊断 3.椎动脉型： 病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型： 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 5.脊髓型： 以四肢无力，双上肢精细动作差，行走蹒跚，胸腹部束带感为主要临床表现。 颈椎病是怎样引起的 （1）劳损是颈椎病发病的重要原因。 （2）发育性颈椎管狭窄与颈椎病发生、发展有十分密切关系。 （3）头颈部外伤与颈椎病的发病和发展有直接关系。 （4）颈椎先天性畸形与颈椎病发生也有关联。 （5）另外有学者认为有些患者还与遗传基因有关。 颈椎病引起原因分析 1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长 时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎 病人，多从事低头工种。 2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎 管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中， 颈部外伤常诱发症状的产生。 　　3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。　　5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。　　　　6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。 颈椎病的保守治疗方法 1：牵引治疗 2：针灸治疗 3：推拿治疗 4：理疗治疗 5：运动疗法 6：药物治疗 7：手术治疗 牵引治疗 1、颈椎牵引适应证 为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。 2、颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 (1)姿位:体位可采取坐位或卧位，临床多取靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。 (2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。  针灸治疗 ?针灸治疗方便简单、痛苦小、见效快，已为广大患者所接受。 （1）颈肩痛麻????颈椎病以颈、肩、背、上肢疼痛及酸胀、麻木不适为常见，在颈型及神经根型颈椎病中更为多见。在针灸治疗选择穴位时，常以病变部位的经穴为主。????常用的穴位有：大椎、风府、风池、肩井、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等。 （2）头痛????临床应根据头痛的具体部位和其相应的经络选择穴位：????对头后部疼痛者，选择的穴位有：后顶、天柱、风池、风府、昆仑及疼痛最明显的部位。????对偏头痛者，选择的穴位有：风池、太阴、率谷、丘墟、头维及疼痛部位。????对头顶部疼痛者，选择的穴位有百会、前顶、通天、行间及疼痛部位。????对前头部疼痛者，选择的穴位有：上星、头维、印堂、合谷及疼痛部位。  （3）心慌???表现为心跳或快 或慢。或有胸闷气短、活动后 加剧，或有头昏眼花、胸前区 疼痛。四肢发冷、血压升高等 。多见于交感型颈椎病，或颈 椎病同时患有心血管疾患者。????针灸治疗以益气养血。清 心安神为原则，选择的穴位有： 心俞、神门、通里、巨阙、内 关、脾俞、足三里等，皆用缓 慢的针刺。若有心烦、易怒，可配合太溪、三阴交，若有气喘、不能平卧者，可配合肺俞、尺泽；若腹胀不适可加针中院。 推拿治疗 1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期